Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults

ANTECEDENTES: Esta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en el Número 4, 2010 (Kirthi 2010). La migraña es una condición incapacitante común y una carga para el individuo, los servicios de salud y la sociedad. Muchas víctimas deciden no, o no pueden, buscan ayuda profesional y se basan en más de-the-counter analgésicos. Co-tratamiento con un antiemético debería ayudar a reducir las náuseas y los vómitos comúnmente asociado con las migrañas. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y la tolerabilidad de la aspirina, solo o en combinación con un antiemético, en comparación con el placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento de las migrañas agudas en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la base de datos Oxford Pain Relief, ClinicalTrials.gov, y las listas de referencias de los estudios el 10 de marzo de 2010 para la revisión original y el 31 de enero de 2013 para la actualizar. Criterios de selección: Se incluyeron aleatorizado, doble ciego, los estudios con control activo controlados con placebo o, o ambas cosas, el uso de aspirina para tratar una migraña episodio dolor de cabeza, con al menos 10 participantes por grupo de tratamiento. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se utilizaron los números de participantes que lograron cada resultado para calcular el riesgo relativo y número necesario a tratar (NNT) o para dañar (NND) en comparación con placebo u otro tratamiento activo. Resultados principales: No se encontraron nuevos estudios para esta actualización. Trece estudios (4222 participantes) compararon la aspirina 900 mg o 1000 mg, solo o en combinación con metoclopramida 10 mg, con placebo u otros comparadores activos, principalmente sumatriptán 50 mg o 100 mg. Para todos los resultados de eficacia, todos los tratamientos activos fueron superiores al placebo, con un NNT de 8,1, 4,9 y 6,6 por 2 horas sin dolor, alivio de la cefalea 2 horas y 24 horas el dolor de cabeza de socorro con la aspirina sola versus placebo y 8,8, 3.3 y 6.2 con aspirina más metoclopramida versus placebo. Sumatriptán 50 mg no fue diferente de la aspirina sola para 2 horas de alivio sin dolor y dolor de cabeza, mientras que el sumatriptán 100 mg fue mejor que la combinación de aspirina más metoclopramida durante 2 horas sin dolor, pero no alivio de la cefalea; no había datos para el dolor de cabeza de socorro de 24 horas. Los eventos adversos fueron en su mayoría leves y transitorios, que se producen un poco más a menudo con la aspirina que el placebo. Metoclopramida adicional reducido significativamente las náuseas (p <0,00006) y vómitos (p = 0,002) en comparación con la aspirina sola. Conclusiones de los revisores: No se encontraron nuevos estudios desde la última versión de esta revisión. Aspirina 1000 mg es un tratamiento eficaz para los dolores de cabeza de migraña aguda, similar al sumatriptán 50 mg o 100 mg. La adición de metoclopramida 10 mg mejora alivio de las náuseas y vómitos. Los efectos adversos fueron principalmente leves y transitorios, y eran ligeramente más común con la aspirina que el placebo, pero menos común que con sumatriptán 100 mg.