Interventions for impetigo.

ANTECEDENTES: El impétigo es una infección cutánea bacteriana superficial común que se encuentra con mayor frecuencia en los niños. No existe una terapia estándar y directrices para el tratamiento difieren ampliamente. Las opciones de tratamiento incluyen muchos antibióticos orales y tópicos diferentes, así como desinfectantes. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de los tratamientos para el impétigo, incluyendo la espera de la resolución natural. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Grupo de Piel Registro Especializado de Ensayos (marzo de 2002), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, Número 1, 2002), el National Research Register (2002), MEDLINE (desde 1966 hasta enero de 2003), EMBASE (desde 1980 a marzo de 2000) y LILACS (noviembre de 2001). Se realizaron búsquedas manuales Anuario de Dermatología (1938-1966), el Anuario de Terapia de Medicamentos (1949-1966), las listas de referencias de artículos usados ​​y contacto con las compañías farmacéuticas. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de los tratamientos para el impétigo bulloso y no bulloso, primario y secundario controlado. Recopilación y análisis de datos: Todos los pasos en la recolección de datos fue realizada por dos revisores independientes. Se realizaron evaluaciones de la calidad y la recopilación de datos en dos etapas separadas. Resultados principales: Se incluyeron 57 ensayos con 3533 participantes en total, que estudiaron 20 orales diferentes y 18 tratamientos tópicos diferentes. Curación o mejoría: Los antibióticos tópicos mostraron mejores tasas de curación que el placebo (odds-ratio combinado (OR) 6,49; intervalo de confianza del 95% (IC) 3,93 a 10,73), y ningún antibiótico tópico fue superior (OR agrupado de mupirocina frente a ácido fusídico 1.76, 95 % CI 0,69-2,16). Mupirocina tópica fue superior a la eritromicina oral (OR agrupado 1,22; IC del 95%: 1,05 a 2,97). En la mayoría de las demás comparaciones, los antibióticos tópicos y orales no mostraron significativamente diferentes tasas de curación, ni la mayoría de los ensayos que compararon antibióticos orales. La penicilina fue inferior a la eritromicina y la cloxacilina y hay poca evidencia de que el uso de soluciones desinfectantes mejora el impétigo. EFECTOS SECUNDARIOS: El número informado de efectos secundarios fue baja. Tratamiento antibiótico oral causó más efectos secundarios, especialmente las gastrointestinales, que el tratamiento tópico. Conclusiones de los revisores: Los datos sobre el curso natural del impétigo se carece. Ensayos controlados con placebo son escasos. Hay poca evidencia sobre el valor de las medidas de desinfección. Hay buena evidencia de que la mupirocina tópica y el ácido fusídico tópico son igual o más eficaz que el tratamiento oral para las personas con enfermedad limitada. No está claro si los antibióticos orales son superiores a los antibióticos tópicos para personas con amplia impétigo. El ácido fusídico y la mupirocina son de una eficacia similar. La penicilina no fue tan eficaz como la mayoría de otros antibióticos. Los patrones de resistencia frente a los antibióticos cambian y deben tenerse en cuenta en la elección de la terapia.