Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus.

ANTECEDENTES: Muchos anticonceptivos hormonales se han asociado con cambios en el metabolismo de hidratos de carbono. Las alteraciones pueden incluir tolerancia a la glucosa disminuida y una mayor resistencia a la insulina, que son factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Estas cuestiones se han planteado con los anticonceptivos sólo de progestina, así como los anticonceptivos que contienen estrógeno. Tales efectos potenciales podrían influir en las recomendaciones para el uso de estos anticonceptivos, ampliamente utilizados y eficaces. OBJETIVOS: Evaluar el efecto de los anticonceptivos hormonales sobre el metabolismo de los carbohidratos en mujeres sanas y aquellos en riesgo de diabetes debido al sobrepeso. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la bases de datos MEDLINE, POPLINE, CENTRAL, EMBASE y LILACS para los estudios de los anticonceptivos hormonales y el metabolismo de los hidratos de carbono. La última búsqueda se realizó en marzo de 2006. Se escribió a los investigadores para obtener información sobre otros ensayos publicados o no publicados. Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) se consideraron que examinaron el metabolismo de los carbohidratos en mujeres sin diabetes que utilizan anticonceptivos hormonales para la anticoncepción. Las intervenciones incluyeron comparaciones de un anticonceptivo hormonal con un placebo, un anticonceptivo no hormonal, u otro anticonceptivo hormonal que con fármacos, dosis, o régimen. Las intervenciones incluyeron al menos tres ciclos. Los resultados incluyeron la glucosa y los niveles de insulina, que en general fueron reportados como valor en ayunas o la respuesta a una prueba de tolerancia oral a la glucosa. Recopilación y análisis de datos: Se evaluaron para su inclusión todos los títulos y resúmenes identificados durante las búsquedas bibliográficas sin limitación de idiomas. Los datos fueron obtenidos de forma y la información se introdujeron en RevMan. Los estudios se examinaron la calidad metodológica. Para las variables continuas, la diferencia de medias ponderada se calcula con un intervalo de confianza del 95% (IC) mediante un modelo de efectos fijos. Para los resultados dicotómicos, se calculó el odds-ratio de Peto (OR) con IC del 95%. Resultados principales: Un total de 39 ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Ningún estudio estratificado por peso corporal (peso normal frente a las mujeres con sobrepeso). Resultados para desogestrel fueron a menudo favorable sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, pero en general inconsistente. La glucosa y la insulina medios fueron más favorables para la noretisterona en los estudios de anticonceptivos sólo de progestina. Para otras progestinas, se observó poca o ninguna diferencia entre los ensayos. Conclusiones de los revisores: La evidencia actual sugiere que los anticonceptivos hormonales tienen un efecto limitado sobre el metabolismo de los carbohidratos en mujeres sin diabetes. Declaraciones fuertes no se pueden hacer, sin embargo, debido a tener pocos estudios que comparaban los tipos particulares de anticonceptivos. Muchos ensayos tuvieron un escaso número de participantes y algunos tuvieron grandes pérdidas durante el seguimiento. La mayoría de los estudios tenían mala información de los métodos. No hubo información disponible sobre los efectos en las mujeres que tenían sobrepeso.