Neuropsychological rehabilitation for multiple sclerosis

ANTECEDENTES: La deficiencia mental es una manifestación común en la esclerosis múltiple (EM) y tienen un amplio efecto sobre la calidad de vida del paciente. La mitigación de los efectos perjudiciales causados ​​por estas deficiencias debería ser un objetivo importante de la investigación de la EM y la práctica. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la rehabilitación neuropsicológica / cognitivo en la EM mediante la realización de una revisión sistemática. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo en los informes provenientes de Cochrane MS Registro Especializado del Grupo (a octubre de 2010), Medicina basada en evidencias (MBE) En (a septiembre de 2010), MEDLINE (enero 1950 hasta septiembre de 2010), EMBASE (desde 1974 a septiembre de 2010), PsycINFO (enero 1806-septiembre 2010), Web of Science (WOS) (enero 1986 hasta septiembre de 2010), CINAHL (1982 hasta septiembre de 2010), y se identificaron a partir de las referencias que en dichos informes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que evalúan los efectos de la rehabilitación neuropsicológica en la EM en comparación con otras intervenciones o ninguna intervención y el empleo de métodos de rehabilitación neuropsicológica y las medidas de resultado fueron incluidos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma individual juzga la pertinencia, el riesgo de sesgo, y el contenido de los estudios incluidos. Los resultados se combinaron cuantitativamente con los meta-análisis en función del tipo de intervención: 1) El entrenamiento cognitivo y 2) El entrenamiento cognitivo se combina con otros métodos de rehabilitación neuropsicológica. Además, la presentación de la narrativa fue utilizada en la notificación de los resultados de los estudios que eran inadecuadas para ser incluidos en el meta-análisis. RESULTADOS PRINCIPALES: Catorce estudios (770 pacientes con EM) cumplían los criterios de inclusión. Sobre la base de estos estudios, pruebas de nivel bajo se encontró que la rehabilitación neuropsicológica reduce los síntomas cognitivos en la EM. El entrenamiento cognitivo se encontró para mejorar la capacidad de memoria (diferencia de medias estandarizada 0,54 (intervalo de confianza 95%: 0,2 a 0,88, P = 0,002)), la memoria de trabajo (diferencia de medias estandarizada 0,33 (intervalo de confianza 95%: 0,09 a 0,57, P = 0,006)), e inmediata la memoria visual (diferencia de medias estandarizada 0,32 (intervalo de confianza 95%: 0,04 a 0,6, P = 0,02)). No hubo evidencia de un efecto de entrenamiento cognitivo se combina con otros métodos de rehabilitación neuropsicológica sobre las funciones cognitivas o emocionales. La calidad general, así como la comparabilidad de los estudios incluidos fueron relativamente bajos debido a las limitaciones metodológicas y la heterogeneidad de las medidas de resultado. Aunque la mayoría de los resultados agrupados en los meta-análisis no arrojó resultados significativos, doce de los catorce estudios mostraron alguna evidencia de efectos positivos, cuando los estudios se analizaron por separado. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: La revisión indica la evidencia bajo nivel de los efectos positivos de la rehabilitación neuropsicológica en la EM. Las intervenciones incluidas en la revisión eran heterogéneos. En consecuencia, las inferencias clínicas, básicamente, se pueden extraer de los estudios individuales. Por lo tanto, nuevos juicios puede cambiar la intensidad y dirección de las pruebas. Para fortalecer aún más las pruebas, estudios bien diseñados de alta calidad son necesarios. En esta revisión sistemática, se dan recomendaciones para mejorar la calidad de los futuros estudios sobre los efectos de la rehabilitación neuropsicológica en la EM.