Ivermectin for onchocercal eye disease (river blindness)

ANTECEDENTES: Se cree que la ivermectina (microfilaricida) podría prevenir la ceguera por oncocercosis. Sin embargo, cuando se administra a todos en comunidades donde la oncocercosis es común, los efectos de la ivermectina sobre las lesiones que afectan al ojo son inciertos y datos sobre si el fármaco previene la pérdida visual no está claro. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia de la ivermectina en la prevención de la agudeza visual y la pérdida del campo visual en la oftalmía por Onchocerca. El objetivo secundario es evaluar los efectos de la ivermectina sobre las lesiones que afectan al ojo en la oncocercosis. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane Eyes y registro especializado del Grupo de Visión, el Cochrane Controlled Trials Register - CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, las listas de referencias de los ensayos identificados, el Science Citation Index y se estableció contacto con los investigadores, expertos y compañías farmacéuticas para identificar ensayos adicionales . Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios con al menos un año de seguimiento, la comparación de ivermectina a una dosis de 150 microgramos por kilogramo de peso corporal con placebo o ningún tratamiento. Los participantes eran personas que normalmente residen en comunidades endémicas de oncocercosis con o sin uno o más signos característicos de la oncocercosis ocular. Recopilación y análisis de datos: datos extraídos Dos revisores de forma independiente y evaluaron su calidad. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. Los ensayos variaron en el diseño y configuración, por lo que se realizó un metanálisis. Resultados principales Esta revisión incluye cinco ensayos con datos de 3810 participantes. Todos los ensayos compararon ivermectina con placebo y se consideraron de riesgo moderado de sesgo en términos de calidad metodológica. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en ningún ensayo (que informara resultados de agudeza visual) entre los grupos de ivermectina y el placebo para la pérdida de la agudeza visual. Conclusiones de los revisores: Las preguntas sobre la eficacia de la ivermectina para prevenir la pérdida de agudeza visual no han sido contestadas por la mejor evidencia disponible.