Surgical versus non‐surgical management of abdominal injury

ANTECEDENTES: La lesión del abdomen puede ser cerrado o penetrante. Lesión abdominal puede dañar órganos internos como el hígado, el bazo, los riñones y el intestino. Existen controversias sobre el mejor enfoque para tratar las lesiones abdominales. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas en el manejo del trauma abdominal. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones, CENTRAL (The Cochrane Library 2012, número 1), MEDLINE, PubMed, EMBASE, ISI WEB OF SCIENCE: Science Citation Index Expanded (SCI-Expanded), y el ISI WEB OF SCIENCE: Conference Proceedings Citation Index-Science (CPCI-S) todos hasta enero de 2012; CINAHL hasta enero de 2009. También se revisaron las listas de referencias de todos los estudios elegibles y la prueba registra www.controlled-trials.com www.clinicaltrials.gov y en enero de 2012. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios de intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas en pacientes con lesión abdominal que están hemodinámicamente estable y sin signos de peritonitis. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de búsqueda. Un estudio que incluyó participantes con lesión abdominal penetrante cumplieron los criterios de inclusión. Los datos fueron extraídos por dos autores mediante un formulario de extracción de datos estándar. RESULTADOS PRINCIPALES: Un estudio que incluyó 51 participantes con riesgo moderado de sesgo se incluyó. Los participantes fueron asignados al azar a cirugía o un protocolo de observación. No hubo muertes entre los participantes. Siete participantes tuvieron complicaciones; 5 (18,5%) en el grupo quirúrgico y 2 (8,3%) en el grupo no quirúrgico, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,42; exacta de Fischer). Entre los 27 que se sometieron a cirugía seis (22,2%) cirugías fueron laparotomías negativas y 15 (55,6%) eran no-terapéutico. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: En base a los resultados de un estudio con 51 participantes, lo cual era un riesgo moderado de sesgo, no hay pruebas que apoyen el uso de la cirugía sobre la observación de las personas con trauma abdominal.