Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea.

ANTECEDENTES: La dismenorrea es un trastorno ginecológico común que consiste en dolores tipo cólico menstruación que acompaña y que en ausencia de cualquier anomalía subyacente se conoce como dismenorrea primaria. La investigación ha demostrado que las mujeres con dismenorrea tienen altos niveles de prostaglandinas, hormonas que se sabe causan dolor abdominal tipo cólico. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son fármacos que actúan bloqueando la producción de prostaglandinas. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es comparar todos los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides utilizados en el tratamiento de la dismenorrea primaria con placebo, con paracetamol y entre sí para evaluar su eficacia y seguridad. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad ensayos del Grupo registran (11 de abril de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (1er trimestre 2003), MEDLINE (1966-abril de 2003) y EMBASE (1980 - Semana 15 de 2003). También se intentó identificar ensayos en el National Research Register y en el Clinical Trials Registro. Las listas de referencias de publicaciones relevantes, artículos de revisión, resúmenes de las principales reuniones científicas y estudios incluidos también se realizaron búsquedas. Criterios de selección: Todas las comparaciones controladas aleatorias de terapias AINE versus placebo, en comparación con otros AINE o paracetamol frente a cuando se utiliza para tratar la dismenorrea primaria. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para la calidad y extrajeron los datos, el cálculo de la odds ratio para los resultados dicotómicos y diferencias de medias ponderadas para los resultados continuos. Datos de los ensayos cruzados se presentaron en tablas adicionales y otros datos se resumieron en forma descriptiva. Resultados principales: En las mujeres con dismenorrea, los AINE se encontraron significativamente más eficaz para el alivio del dolor que el placebo (OR 7,91; IC del 95%: 5,65 a 11,09), aunque los efectos adversos generales también fueron significativamente más frecuentes (OR 1.52 IC 95% 1.9 a 2.12) . Cuando se compararon los AINE entre sí o con paracetamol, hubo poca evidencia de la superioridad de un AINE en particular con respecto a la eficacia o seguridad. Sin embargo, la evidencia disponible tenía poco poder para detectar tales diferencias, como la mayoría de las comparaciones individuales se basaron en muy pocos ensayos pequeños, la mayoría de los cuales eran inadecuadas para el metanálisis. Conclusiones de los revisores: Los AINE son un tratamiento efectivo para la dismenorrea, aunque las mujeres los utilizan deben ser conscientes del riesgo significativo de efectos adversos. No hay pruebas suficientes para determinar que (si los hay) los AINE es el más seguro y eficaz para el tratamiento de la dismenorrea.