Home‐based educational interventions for children with asthma

ANTECEDENTES: Si bien las directrices recomiendan que los niños con asma deben recibir educación sobre el asma, no se sabe si la educación impartida en el hogar es superior a la atención habitual o la misma educación entregada en otro lugar. El entorno del hogar permite a los educadores para llegar a las poblaciones (por ejemplo, los más desfavorecidos económicamente) que pueden experimentar las barreras a la atención (por ejemplo, la falta de transporte) dentro de un ambiente familiar. OBJETIVOS: Para llevar a cabo una revisión sistemática de las intervenciones educativas para el asma entregado en el hogar para niños, los cuidadores o ambos, y para determinar los efectos de tales intervenciones en los resultados de salud relacionados con el asma. También se planificó para que las intervenciones de educación accesible a los lectores con un resumen de los contenidos y componentes. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias Especializado de Ensayos Controlados, que incluye el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL revistas de temas respiratorios, AMED y PsycINFO y búsquedas manuales y resúmenes de congresos. También se buscó en los recursos de educación del Centro de Información de base de datos (ERIC), listas de referencias de ensayos y artículos de revisión (última búsqueda enero de 2011). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de educación sobre el asma entregados en el hogar a los niños, sus cuidadores o ambas cosas. En la primera comparación, los grupos de control elegibles recibieron la atención habitual o la misma educación que entregan fuera de la casa. Para la segunda comparación, los grupos de control recibió una intervención educativa menos intensivo entregado en el hogar. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente, seleccionaron los ensayos, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores del estudio para obtener información adicional. Se combinaron los datos dicotómicos, con relación de efectos fijos probabilidades y los datos continuos con la diferencia de medias ponderada (DMP) utilizando un modelo de efectos fijos siempre que sea posible. RESULTADOS PRINCIPALES: Un total de 12 estudios con 2342 niños fueron incluidos. Once de los 12 ensayos se realizaron en América del Norte, dentro de los centros urbanos o suburbanos que involucran poblaciones vulnerables. Los estudios fueron en general de buena calidad metodológica. Ellos difieren notablemente en cuanto a la edad, la severidad del asma, el contexto y el contenido de la intervención educativa que conduce a la heterogeneidad clínica considerable. Debido a esta heterogeneidad clínica, que no agrupar los resultados para el resultado primario, el número de pacientes con exacerbaciones que requieren de urgencias (SU) visita. El número medio de exacerbaciones que requieren visitas a las salas por persona a los seis meses no fue significativamente diferente entre la intervención en el hogar y el grupo control (n = 2 estudios; MD 0,04, 95% intervalo de confianza (IC) del -0,20 a 0,27). Sólo un ensayo contribuyó a nuestro resultado primario otra parte, las exacerbaciones que requieren un curso de corticosteroides orales. Los ingresos hospitalarios también demostró una amplia variación entre los ensayos con cambios significativos en algunos ensayos en ambas direcciones. La calidad de vida mejoró en ambos grupos de educación y control a través del tiempo. Un cuadro que resume algunos de los componentes clave de los programas de educación se incluye en la revisión. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Se encontró pruebas contradictorias acerca de intervenciones para el asma educativos basados ​​en el hogar en comparación con la atención estándar, la educación impartida fuera del hogar o de una intervención educativa menos intensa luz en su hogar. Aunque la educación sigue siendo un componente clave de la gestión de asma en los niños, abogó en numerosas directivas, esta revisión no aporta más información sobre el contenido fundamental y configuración óptima para este tipo de intervenciones educativas.