Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES: La rehabilitación pulmonar amplia aplicación en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) debe ir precedida de mejoras demostrables en función atribuible a los programas. Esta revisión actualiza la publicada por Lacasse et al Lancet 1996; 748:1115-1119. Determinar el impacto de la rehabilitación de la salud, calidad de vida (CdV) y la capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC. Estrategia de búsqueda: Se incluyeron los 14 ensayos controlados aleatorios (ECA) incluidos en el meta-análisis original. ECA adicionales fueron identificados a partir del registro de la ECA con EPOC mediante la estrategia de Vías Respiratorias del Grupo Cochrane: [exp, enfermedades pulmonares obstructivas] y [exp, rehabilitación o exp, terapia de ejercicio] y [diseño de la investigación o los estudios longitudinales o estudios de evaluación o ensayo controlado aleatorio ]. También se realizaron búsquedas en los resúmenes presentados en la Sociedad Torácica Americana 1980-2000, el Colegio Americano de Médicos del Tórax 1980-2000 y la Sociedad Respiratoria Europea 1987-2000. Criterios de selección: ECA de rehabilitación en pacientes con EPOC en los que la calidad de vida (QoL) y / o funcional (FEC) o máxima (MEC) se midió la capacidad de ejercicio. La rehabilitación se definió como la práctica de ejercicio por lo menos durante 4 semanas con o sin educación y / o apoyo psicológico. Los grupos de control recibieron la atención comunitaria habitual sin rehabilitación. Recopilación y análisis de diferencias de medias ponderadas (DMP) se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios. Los datos faltantes de los informes de los estudios primarios se solicitaron a los autores. Resultados principales: 23 ECA que cumplieron los criterios de inclusión. Se encontraron mejorías estadísticamente significativas para todos los resultados. En tres dominios importantes de la CdV (Chronic Respiratory Questionnaire scores para disnea, la fatiga y la Maestría), el efecto fue mayor que la diferencia mínima clínicamente importante de 0,5 unidades utilizando este instrumento. Por ejemplo puntuación de disnea: DMP 0,98 unidades, el 95% de intervalo de confianza (IC 95%) 0,74 a 1,22 unidades, n = 9 ensayos. Para CFE y CME el efecto fue pequeño y un poco por debajo del umbral de la significación clínica de la 6 - minutos paseo de distancia: DMP 49 m, IC del 95%: 26 a 72 m, n = 10 ensayos. Conclusiones de los revisores: Rehabilitación alivia la disnea y la fatiga y aumenta la sensación de control sobre su estado de los pacientes. Estas mejoras son moderadamente grande y clínicamente significativa. La mejora media en la capacidad de ejercicio fue modesto. Rehabilitación es un componente importante de la gestión de la EPOC.