Effect of dengue vector control interventions on entomological parameters in developing countries: a systematic review and meta-analysis.

El objetivo de esta revisión fue comparar los efectos de diferentes intervenciones para el control del vector del dengue (es decir, el control biológico, control químico, la gestión ambiental y el manejo integrado de vectores) con respecto a los siguientes parámetros entomológicos: índice de Breteau (BI), el índice de contenedor (CI) y el índice de casa (HI). Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed, ISI Web of Science, Science Direct, el Boletín de Dengue de la Organización Mundial de la Salud y las listas de referencias de los artículos recuperados en las intervenciones de control del vector del dengue en los países en desarrollo. Se extrajeron los datos sobre la eficacia de diferentes intervenciones para el control del vector del dengue (definida como la reducción relativa de una medida entomológica causada por la intervención en comparación con el control o la fase de pre-intervención) y se calcula una medida de la eficacia relativa combinada, con intervalos de confianza del 95% (95% CI). Se identificaron 56 publicaciones que cubren las intervenciones de control de vectores 61 de dengue. Manejo integrado de vectores resultó ser el método más eficaz para reducir el CI, HI y BI, lo que resulta en valores relativos combinados al azar de efectividad de 0.12 (IC 95% 0,02-0,62), 0,17 (95% CI 0,02 a 1,28) y 0,33 (95% CI 0,22 a 0,48), respectivamente. Gestión ambiental mostró una relativamente baja efectividad de 0.71 (IC 95% 0,55 a 0,90) para el BI, 0,49 (IC del 95% 0,30 a 0,79) para el CI y 0,43 (IC del 95% 0,31 a 0,59) para el HI. El control biológico (eficacia relativa de la CI: 0,18) por lo general como objetivo un pequeño número de personas (mediana de tamaño de población: 200; rango 20 a 2500), mientras que el manejo integrado de vectores se centró en las poblaciones más grandes (mediana: 12 450; rango: 210-9 600 000). En conclusión, el control del vector del dengue es eficaz en la reducción de las poblaciones de vectores, sobre todo cuando las intervenciones utilizan un enfoque integrado basado en la comunidad, que se adapta a la configuración de eco-epidemiológicas y socioculturales locales y se combina con programas educativos para aumentar el conocimiento y la comprensión de las mejores prácticas. Una nueva investigación debería evaluar la eficacia dependiente de la densidad de cada medida de control con el fin de estimar si la reducción del número de vectores tiene un impacto en la transmisión del dengue cuando las poblaciones están en un umbral crítico.