Anti-histamines for prolonged non-specific cough in children.

ANTECEDENTES: La tos inespecífica se define como tos no productiva en ausencia de enfermedades respiratorias identificables o de etiología conocida. Se presenta con frecuencia en la práctica pediátrica. Estos niños son tratados con una variedad de terapias, incluidos los antihistamínicos. Además, los antihistamínicos se recomiendan como tratamiento empírico en los adultos con tos crónica. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los antihistamínicos en el tratamiento de niños con tos inespecífica prolongada. Estrategia de búsqueda: El Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, OLDMEDLINE y EMBASE por el Grupo Cochrane Airways. Las últimas búsquedas se realizaron en noviembre de 2005. Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios que comparaban antihistamínicos con un placebo o un fármaco como placebo con la tos como un resultado, cuando la tos no está principalmente relacionado con un trastorno respiratorio subyacente, como la fibrosis quística, asma o enfermedad pulmonar supurativa. Recopilación y análisis de resultados de las búsquedas se analizaron en base criterios predeterminados para la inclusión. Dos revisores independientes seleccionaron, extrajeron y evaluaron los datos para su inclusión. Se identificaron tres ensayos elegibles. Resultados principales: Los tres estudios incluidos variaron en edad de los sujetos, tamaño de la muestra, criterios de inclusión, el tipo de antihistamínico y la duración de la intervención. Estos 3 estudios incluyeron 182 pacientes aleatorizados que 162 completaron los ensayos, aunque en un estudio, también se incluyeron niños con sibilancias recurrentes. La heterogeneidad clínica fue evidente y los datos limitados impidió la combinación de datos para el metanálisis. Los dos estudios más amplios describieron una mejora significativa tanto en la intervención y las / los brazos con placebo como con placebo no hubo diferencias significativas entre los dos grupos. En el estudio con el tamaño de muestra más pequeño, la cetirizina (una segunda generación antihistamínico) fue significativamente más eficaz que el placebo en la reducción de la tos crónica en niños con rinitis alérgica estacional, y el efecto se observó dentro de 2 semanas de tratamiento. Conclusiones de los revisores: Esta revisión tiene limitaciones significativas. Sin embargo, nuestro hallazgo de eficacia incierta de los antihistamínicos para la tos crónica son similares a la tos aguda en niños. En contraste a las recomendaciones en adultos con tos crónica, los antihistamínicos no se pueden recomendar como tratamiento empírico para los niños con tos crónica. Si los antihistamínicos se probaran en estos niños, los datos actuales sugieren que la respuesta clínica (tiempo de respuesta) se produce dentro de 2 semanas de tratamiento. Sin embargo, el uso de antihistamínicos en niños con tos inespecífica debe equilibrarse contra el riesgo bien conocido de eventos adversos, especialmente en niños muy pequeños.