Intervenciones orientadas a los consumidores para el uso de medicamentos y prescripciones basado en la evidencia: un resumen de revisiones sistemáticas

ANTECEDENTES: Existen numerosas revisiones sistemáticas sobre intervenciones para mejorar el uso de medicamentos por parte de los consumidores, pero esta investigación está distribuida entre enfermedades, poblaciones y contextos. El alcance y el propósito de las revisiones sobre el uso de medicamentos por parte de los consumidores también varían ampliamente. Dichas diferencias crean retos para los responsables de tomar decisiones que buscan pruebas a nivel de revisiones para informar las decisiones acerca del uso de medicamentos. OBJETIVOS: Resumir las pruebas de las revisiones sistemáticas sobre los efectos de las intervenciones que apuntan a los consumidores de asistencia sanitaria para promover el uso de medicamentos y prescripciones basado en la evidencia por parte de los consumidores. Se buscaron pruebas sobre los efectos en la salud y otros resultados para los consumidores, los profesionales y los servicios de asistencia sanitaria. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:   CRITERIOS DE SELECCIÓN:   OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS:   RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 37 revisiones (18 Cochrane, 19 no Cochrane), de calidad metodológica variada. Las revisiones evaluaron intervenciones con objetivos diversos incluido el apoyo al cambio en el comportamiento, la minimización del riesgo, la adquisición de habilidades y la provisión de información. Ninguna revisión procuró promover la participación de los consumidores a nivel de los sistemas en las actividades relacionadas con los medicamentos. El cumplimiento con los medicamentos fue el resultado informado más comúnmente, aunque también se informaron otros resultados como los clínicos (salud y bienestar), del uso del servicio y del conocimiento. Las revisiones rara vez informaron los eventos adversos o efectos perjudiciales, y las pruebas fueron escasas para varias poblaciones, incluidos los niños y los jóvenes, los cuidadores y las personas con multimorbilidad. Las intervenciones prometedoras en cuanto a la mejoría del cumplimiento y otros resultados importantes del uso de medicamentos (p.ej. eventos adversos, conocimiento) incluyeron automonitorización y autocuidado, dosificación simplificada e intervenciones que incluían directamente a los farmacéuticos. Otras estrategias parecieron prometedoras con relación al cumplimiento, aunque sus efectos fueron menos consistentes. Las mismas incluyeron recordatorios; educación combinada con adiestramiento de las habilidades de autocuidado, asesoramiento o apoyo; incentivos económicos; e intervenciones con trabajadores sanitarios no profesionales. Ninguna intervención fue efectiva para mejorar todos los resultados del uso de medicamentos en todas las enfermedades, las poblaciones o los contextos. Para algunas intervenciones, como la información o la educación proporcionadas solas, las pruebas indican ineficacia; para muchas otras no hay pruebas suficientes para determinar los efectos sobre los resultados del uso de medicamentos. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Al reunir sistemáticamente las pruebas de las revisiones es posible identificar las intervenciones efectivas o prometedoras para mejorar el uso de medicamentos por parte de los consumidores, así como aquellas cuyas pruebas indican ineficacia o incertidumbre. Los responsables de tomar decisiones, enfrentados con la ejecución de intervenciones para mejorar el uso de medicamentos por parte de los consumidores, pueden usar este resumen para informar estas decisiones y también para considerar el rango de intervenciones disponibles; mientras que los investigadores y los patrocinadores pueden usar este resumen para determinar dónde se necesita investigación. Sin embargo, también deben considerarse las limitaciones de la bibliografía en relación con la ausencia de pruebas sobre los resultados importantes y las poblaciones específicas, como las personas con multimorbilidad.