Progesterone/progestogen releasing intrauterine systems versus either placebo or any other medication for heavy menstrual bleeding.

ANTECEDENTES: El sangrado menstrual abundante (SMA) es una causa importante de problemas de salud en las mujeres y representa el 12% de todas las referencias de ginecología en el Reino Unido. Sangrado menstrual abundante se define clínicamente como mayor que, o igual a, 80 ml pérdida de sangre por ciclo menstrual, pero las mujeres pueden quejarse de hemorragia excesiva cuando su pérdida de sangre es menor de 80 ml. La histerectomía se utiliza a menudo para tratar a las mujeres con esta denuncia, pero la terapia médica puede ser una alternativa exitosa. El dispositivo intrauterino de la bobina se desarrolló originalmente como un anticonceptivo, pero la adición de uterinos relajante hormonas, o progestágenos, a estos dispositivos como resultado una gran reducción en la pérdida de sangre menstrual. Se pueden mejorar los estudios de caso de dos tipos de sistemas de progesterona / progestágenos Liberar, Progestasert y Mirena, informan reducciones de hasta el 90% y la dismenorrea. Inserción, sin embargo, puede ser considerada como invasora por algunas mujeres que afectan a su aceptabilidad como tratamiento y frecuente sangrado intermenstrual y el manchado es probable durante los primeros meses. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y la aceptabilidad de los / dispositivos intrauterinos liberadores de progestágeno progesterona en el logro de una reducción en el sangrado menstrual abundante. Estrategia de búsqueda: Todos los estudios que podrían describir ensayos controlados aleatorios de progesterona / dispositivos intrauterinos liberadores de progestágenos para el tratamiento del sangrado menstrual abundante se obtuvieron mediante búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE 1966-1999 1980-1999 bases de datos y la Biblioteca Cochrane. Se estableció contacto con las empresas productoras de dispositivos intrauterinos liberadores de progestágenos y expertos en el campo para obtener información sobre ensayos publicados y no publicados. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios en mujeres en edad reproductiva tratadas con progesterona / progestágenos dispositivos intrauterinos liberadores versus ningún tratamiento, placebo u otro tratamiento médico o quirúrgico para el sangrado menstrual abundante o bien dentro de la atención primaria, planificación familiar o clínica especializada fueron elegibles para la inclusión. Se excluyeron las mujeres con sangrado posmenopáusico, sangrado intermenstrual o irregular, o causas patológicas de sangrado menstrual abundante. Recopilación y análisis de datos: ensayos potenciales fueron evaluados de forma independiente por tres revisores y cinco ensayos cumplieron los criterios para su inclusión en la revisión. Los revisores extrajeron los datos de forma independiente y los datos se agruparon en su caso. La odds ratio para los resultados dicotómicos y diferencias de medias ponderadas para los resultados continuos se estimaron a partir de los datos. El resultado primario fue la reducción en la pérdida de sangre menstrual, pero la incidencia de efectos secundarios, también se evaluaron los cambios en la calidad de vida y las medidas de satisfacción y aceptabilidad. Resultados principales: progesterona sistemas intrauterinos liberadores de progestágenos / no han sido comparados con el placebo o ningún tratamiento. Progestasert ha sido comparado con un número de diferentes tratamientos médicos en un estudio pequeño, pero no se pueden establecer conclusiones acerca de la efectividad. El dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU LNG) ha sido comparado con noretisterona cíclica oral (NET) administrada en los días 5-26 en un ensayo y fue significativamente más eficaz aunque hubo una gran reducción respecto al valor basal en ambos grupos y estas diferencias no eran percibido por las mujeres que se someten al tratamiento. Algunos efectos secundarios fueron más frecuentes en el grupo de SIU LNG, pero una proporción significativamente mayor de mujeres en este grupo estaban satisfechos y dispuestos a continuar con su tratamiento. En un ensayo de la mujer a la espera de la histerectomía, donde el SIU LNG se comparó con un grupo control de tomar su terapia médica existente, una mayor proporción de las mujeres en el primer grupo canceló su cirugía programada después de 6 meses de tratamiento. El dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel ha sido comparado con un procedimiento quirúrgico (resección transcervical del endometrio (TCRE)) en dos ensayos. (RESUMEN TRUNCADO)