Hepatic artery adjuvant chemotherapy for patients having resection or ablation of colorectal cancer metastatic to the liver.

ANTECEDENTES: El cáncer colorrectal metastásico en el hígado, cuando sea técnicamente factible, se reseca con una moderada posibilidad de cura. La localización más frecuente de fracaso después de resección se encuentra en el hígado restante. Con este patrón de fracaso clínico en mente y con el fin de mejorar la supervivencia, la quimioterapia ha sido entregado directamente al polo resección hepática a través de la arteria hepática. Evaluar el efecto de la quimioterapia posterior de la arteria hepática resección hepática sobre la supervivencia global. Los objetivos secundarios incluyen eventos adversos relacionados con la quimioterapia, el riesgo de recurrencia del tumor intra-hepática y supervivencia libre de tumores. Estrategia de búsqueda Se buscaron ensayos aleatorios en MEDLINE; el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados; la Hepatobiliar Grupo Cochrane Controlled Trials Register; ya través del contacto de los autores de ensayos y listas de referencia utilizando palabras clave: colorrectal, cáncer, metástasis hepáticas, la arteria hepática, quimioterapia. Las búsquedas se realizaron en diciembre de 2003. Criterios de selección: Ensayos en los que se asignaron al azar a quimioterapia de la arteria hepática o cualquier tratamiento alternativo pacientes sometidos a resección del cáncer colorrectal con metástasis en el hígado. Recopilación y análisis de datos: Los datos de supervivencia se obtuvieron principalmente a partir de la abstracción de las curvas de supervivencia en los estudios publicados utilizando el método de Parmar. Se calcularon un cociente de riesgos de registro específico de estudio y log hazard ratio efecto luego combinada, así como un método de Kaplan-Meier curva de probabilidad de supervivencia combinado. Resultados principales: Siete ensayos aleatorios abordaron esta cuestión, un total de 592 pacientes. Ninguna ventaja significativa se encontró en el meta-análisis para la quimioterapia de la arteria hepática medir la supervivencia global y el cálculo de supervivencia basada en la "intención de tratar" (lnHR = 0,0848; a favor del grupo de control, intervalo de confianza del 95% = -0,1189 a 0,2885, o un Peligro Ratio de 1.089, una ventaja de supervivencia de 8,9% para el grupo control, IC del 95% de la HR = 0,887-1,334). Los eventos adversos relacionados con la terapia de la arteria hepática fueron frecuentes, incluidas cinco muertes relacionadas con la terapia. La recurrencia intrahepática fue más frecuente en el grupo control (97 pacientes versus 43 en el grupo de HAI), aunque los denominadores no se informan, y los resultados adicionales no podrían ser objeto de un análisis combinado. Conclusiones de los revisores: Aunque la recidiva en el hígado restante ocurrió menos en el grupo de quimioterapia de la arteria hepática, la supervivencia global fue no mejoran, e incluso favorecieron al grupo control, aunque no de forma significativa. Esta intervención añadido no puede ser recomendado en este momento.