Interventions to promote collaboration between nurses and doctors.

ANTECEDENTES: La falta de colaboración de médicos por enfermeras contribuye a los problemas en la calidad y la eficiencia de la atención al paciente. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las intervenciones diseñadas para mejorar la colaboración enfermera-médico. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane para una Práctica Efectiva y Organización de registro especializado del Grupo de Atención y base de datos de los estudios pendientes de evaluación, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, el Cochrane Controlled Trials Register, la base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad, en MEDLINE y en listas de referencias de los artículos hasta el final de octubre de 1999. Criterios de selección: Ensayos aleatorios, controlados antes y después y series de tiempo interrumpido de las intervenciones para mejorar la colaboración entre profesionales de enfermería y médicos comparten el cuidado del paciente en atención primaria o un hospital. Recopilación y análisis de datos: Un revisor evaluó la elegibilidad de los estudios potencialmente relevantes, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos; un segundo revisor realizó evaluaciones duplicadas sobre la elegibilidad de algunos artículos y la extracción de datos sobre todos los estudios incluidos. Se incluyeron dos ensayos que incluían a 1945 personas fueron incluidas. Un ensayo de seis meses que involucró a 1102 los ingresos evaluados diariamente, rondas estructuradas, sala de equipos, en el que enfermeras, médicos y otros profesionales que toman decisiones de atención de manera conjunta. Hubo longitud acortada promedio de estancia hospitalaria (LOS) de 6,06 a 5,46 días, y reducir los costes hospitalarios de EE.UU. $ 8090 a 6681. No hubo diferencias en las tasas de mortalidad o el tipo de atención que los pacientes fueron dados de alta. Otra prueba de tres meses la participación de 843 admisiones comparó dos salas de mujeres y evaluados cuatro veces por ronda semana. No hubo diferencias significativas entre las salas de intervención y de control de longitud total de la estancia media para todos los pacientes (11,7 días en la sala de intervención frente a 11,6 en la sala de control). Excluyendo los pacientes que fallecieron en el hospital reveló acortar el tiempo de estancia en la sala de intervención (sala de intervención de 10,5 días, el control de la sala 11.9). Las tasas de mortalidad no fue significativamente diferente. Conclusiones de los revisores: El aumento de los resultados de una colaboración mejorada de importancia para los pacientes y gestores de la atención de salud. Estas ganancias fueron moderadas y afectó los procesos de atención de salud en lugar de los resultados. Se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos. El reto logístico presentado por la complejidad de las intervenciones y la necesidad de muestras de gran tamaño debido a la probable repercusión modesta y la rareza de los eventos de resultado puede ser mejor conocido por los estudios multicéntricos. Antes de lanzar este tipo de estudios de investigación cualitativa es necesaria para identificar barreras a la colaboración. Las otras intervenciones distintas visitas de sala médico-enfermera y reuniones de equipo también debe ser probado.