Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.

ANTECEDENTES: Pesado sangrado menstrual es una causa importante de los problemas de salud en las mujeres premenopáusicas. Aunque la cirugía se utiliza a menudo como un tratamiento, una gama de terapias médicas también están disponibles. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos o inhibidores de la síntesis de prostaglandinas reducen los niveles de prostaglandinas que son elevados en las mujeres con sangrado menstrual excesivo y también puede tener un efecto beneficioso sobre la dismenorrea. OBJETIVOS: El objetivo principal de esta revisión fue investigar la efectividad de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) en el logro de una reducción en la pérdida de sangre menstrual en las mujeres en edad reproductiva con sangrado menstrual abundante (SMA). Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas electrónicas de ensayos controlados aleatorios pertinentes de Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad Registro de Ensayos, MEDLINE, EMBASE, PsychLIT, Current Contents, Biological Abstracts, Sociales Índice Ciencias y CINAHL. También se intentó identificar ensayos en las listas de referencias de artículos de revisión y las compañías farmacéuticas fueron abordados por los datos publicados. En la mayoría de los casos, se estableció contacto con el primer autor de cada ensayo incluido para obtener información adicional. Criterios de selección: Los criterios de inclusión fueron comparaciones aleatorias de AINE individuales, ya sea con uno al otro, placebo u otros tratamientos médicos en mujeres en edad reproductiva con períodos abundantes regulares medidos objetiva o subjetivamente y sin patológico o iatrogénico (tratamiento inducido) las causas de su pesada la pérdida de sangre menstrual. Recopilación y análisis de datos: Se identificaron dieciséis ECA que cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Los revisores extrajeron los datos de forma independiente y los odds ratios para los resultados dicotómicos y diferencias de medias ponderadas para los resultados continuos se estimaron a partir de los datos de nueve ensayos. Los siete ensayos restantes eran de diseño cruzado con datos inadecuados para la puesta en común y sus resultados individuales se describen en forma de texto. Resultados principales: Como grupo, los AINE fueron más efectivos que el placebo para reducir el sangrado menstrual abundante, pero menos efectivos que el ácido tranexámico o danazol. El tratamiento con danazol produjo una duración más corta de la menstruación y más eventos adversos que los AINE, pero esto no parece afectar a la aceptabilidad del tratamiento. Hubo una tendencia no significativa hacia una mayor eficacia de los AINE en comparación con progestágeno oral (fase lútea) y etamsilato pero no se demostraron diferencias entre los AINE y el liberador de progesterona sistema intrauterino (SIU) y la píldora anticonceptiva oral, aunque se basaron estos resultados en estudios muy pequeños. No hubo pruebas de una diferencia entre los AINE individuales (naproxeno y ácido mefenámico) en la reducción de HMB. Conclusiones de los revisores: los AINEs reducen el sangrado menstrual abundante en comparación con el placebo, pero son menos efectivos que el ácido tranexámico o danazol. Sin embargo, los eventos adversos son más graves con el tratamiento con danazol. En el número limitado de estudios a pequeña escala adecuados para la evaluación, se demostró ninguna diferencia significativa en la eficacia entre los AINE y otros tratamientos médicos tales como progestágeno oral dada en la fase lútea, etamsilato, anticonceptivos orales y la progesterona SIU liberador.