Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for autism spectrum disorders (ASD).

ANTECEDENTES: Los trastornos del espectro autista (TEA) se caracterizan por anomalías en la interacción social y habilidades de comunicación, así como los comportamientos estereotipados y actividades restringidos y en los intereses. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son prescritos para el tratamiento de la comorbilidad asociada a comportamientos tales como depresión, ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo TEA. OBJETIVOS: Evaluar si el tratamiento con un ISRS 1. mejora las características centrales del autismo (la interacción social, comunicación y problemas de conducta); 2. mejora de otros aspectos no centrales de la conducta o función, como conductas autolesivas; 3. mejora la calidad de vida de los niños y sus cuidadores; 4. tiene efectos a corto y largo plazo sobre los resultados; 5. causa daños. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library 2009, número 4), MEDLINE (desde diciembre de 2009), EMBASE (desde diciembre de 2009), CINAHL (diciembre de 2009), PsycINFO (diciembre de 2009) y ERIC (diciembre de 2009 ), sin restricción de idioma. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) de cualquier dosis oral de los ISRS en comparación con placebo, en los participantes con trastornos del espectro autista. Los ensayos debían incluir al menos una medida de resultado estandarizada. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente seleccionaron y evaluaron los estudios para la inclusión y el riesgo de sesgo. Todos los datos fueron continuos. Meta-análisis, cuando sea posible, se utilizó un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS PRINCIPALES: Siete ECA con un total de 271 participantes. CUATRO SE EVALUARON LOS ISRS: fluoxetina (dos estudios), fluvoxamina (dos estudios), la fenfluramina (dos estudios) y citalopram (un estudio). Cinco estudios incluyeron sólo los niños y dos estudios incluyeron sólo adultos. Distintos criterios de inclusión fueron utilizados con respecto a los criterios de diagnóstico y de inteligencia de los participantes. Diecisiete diferentes medidas de resultado se informó. Aunque más de un estudio presentado datos correspondientes a la Impresión Clínica Global (CGI) y el trastorno obsesivo-compulsiva (COC), los diferentes tipos de herramientas o componentes de estos resultados fueron utilizados en cada estudio. Como tal, los datos no eran adecuados para el metanálisis. Un estudio a gran escala, de alta calidad en niños no mostraron evidencia de efectos positivos de citalopram. Dos estudios pequeños en los adultos mostraron resultados positivos para los CGI y OCB, un estudio mostró mejoras en la agresión, y otro de ansiedad en. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia del efecto de los ISRS en niños y nueva prueba de daño. Hay evidencia limitada de la eficacia de los ISRS en adultos a partir de pequeños estudios en los que el riesgo de sesgo no es clara.