Antibiotics for trachoma.

ANTECEDENTES: El tracoma es la principal causa mundial de ceguera evitable. En 1997 la Organización Mundial de la Salud lanzó una iniciativa sobre el control del tracoma basados ​​en la estrategia "SAFE" (cirugía, antibióticos, limpieza facial y mejora del medio ambiente). OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es evaluar las pruebas que apoyan el brazo de antibióticos de la estrategia SAFE mediante la evaluación de los efectos de los antibióticos sobre el tracoma activo (objetivo primario) y sobre la infección por Chlamydia trachomatis en la conjuntiva (objetivo secundario). Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Controlled Trials Register - CENTRAL / CCTR, que contiene el registro especializado del Cochrane Ojos y la Visión (Cochrane Library, Número 3, 2001), MEDLINE (desde 1966 hasta agosto de 2001) y EMBASE (1980 a septiembre de 2001) . Se utilizó el Science Citation Index para buscar los artículos citados en los estudios incluidos. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos identificados y se estableció contacto con los autores y expertos para obtener detalles de otros estudios pertinentes. Criterios de selección: Se incluyeron sólo los ensayos aleatorios que cumplieran con cualquiera de los dos criterios: (a) ensayos en los que la administración tópica u oral de un antibiótico que se comparó con el placebo o ningún tratamiento en personas con tracoma, (b) ensayos en los que un antibiótico tópico era en comparación con un antibiótico oral en individuos con tracoma. Una subdivisión de interés especial que consideraba ensayos en los que la tetraciclina tópica / clortetraciclina se comparó con azitromicina oral, ya que estos son los dos Organización Mundial de la Salud recomienda tratamientos. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los investigadores para obtener datos que faltaban. Resultados principales: Se encontraron 15 estudios que asignaron al azar un total de 8.678 participantes. Para los dos resultados (tracoma activo y de laboratorio en la evidencia de infección) de los resultados de las pruebas de chi-cuadrado sugirieron que hubo heterogeneidad estadística significativa entre los ensayos. También hubo marcada heterogeneidad clínica. No se calcularon las estadísticas de resumen y por lo tanto se presenta un resumen narrativo de los resultados. Para las comparaciones de antibiótico oral o tópica contra placebo / ningún tratamiento, los datos son consistentes con la existencia de ningún efecto de los antibióticos, pero sugieren una disminución de la prevalencia puntual del riesgo relativo de la enfermedad y la evidencia de laboratorio de infección activa en tres y 12 meses después del tratamiento. Para la comparación de antibióticos orales versus tópicos los resultados sugieren que el tratamiento oral no es ni más ni menos eficaz que el tratamiento tópico. Conclusiones de los revisores: Existe alguna evidencia de que los antibióticos reducen el tracoma activo, pero los resultados no son consistentes y no se pueden agrupar.