Screening for breast cancer with mammography.

ANTECEDENTES: cribado mamográfico para el cáncer de mama es controvertido, ya que refleja en gran medida que varían las políticas nacionales. Evaluar el efecto del cribado del cáncer de mama con mamografía en la mortalidad y la morbilidad. Estrategia de búsqueda en MEDLINE (16 de mayo de 2000), The Cochrane Breast registro de ensayos del Grupo de Cáncer (24 de enero 2000) y listas de referencias. Cartas, resúmenes y ensayos no publicados. Se contactó con los autores. Ensayos aleatorios que comparan mamografías sin cribado mamográfico. Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos de forma independiente por ambos autores. Se identificaron siete completaron y ensayos elegibles que incluían a medio millón de mujeres: Resultados principales. Los dos mejores ensayos proporcionaron datos de calidad media y, al combinarse, producen un riesgo relativo de mortalidad general de 1,00 (IC del 95%: 0,96 a 1,05) después de 13 años. Sin embargo, los ensayos son de poca potencia para todas las causas de mortalidad y los intervalos de confianza incluyen un posible efecto de la pena, así como un posible efecto perjudicial. Si los datos de todos los ensayos elegibles (excluyendo estudios defectuosos) son considerados entonces el riesgo relativo de mortalidad general después de 13 años es de 1,01 (IC 95% 0,99-1,03). Los mejores ensayos no mostraron una reducción significativa en la mortalidad por cáncer de mama con un riesgo relativo de 0,97 (IC del 95% 0,82 a 1,14). Si los datos de todos los ensayos elegibles (excluyendo estudios defectuosos) son considerados entonces el riesgo relativo de mortalidad por cáncer de mama después de 13 años es de 0,80 (IC 95% 0,71-0,89). Sin embargo, la mortalidad por cáncer de mama se considera que es un resultado poco confiable y sesgado a favor de la detección. Los defectos se deben a la diferencia de la exclusión de las mujeres con cáncer de mama desde el análisis y clasificación errónea diferencial de la causa de la muerte. Conclusiones de los revisores: La evidencia confiable actualmente disponible no muestra un beneficio de supervivencia de cribado poblacional de cáncer de mama (y la evidencia no es concluyente para la mortalidad por cáncer de mama). Las mujeres, los médicos y los responsables políticos deben tener en cuenta estos resultados con cuidado cuando deciden si es o no asistir o apoyar programas de cribado.