Gamma-aminobutyric acid agonists for neuroleptic-induced tardive dyskinesia.

ANTECEDENTES: El tratamiento antipsicótico crónico puede causar discinesia tardía (DT), un trastorno del movimiento a largo plazo. Los ácidos (GABA) fármacos agonistas-gamma aminobutírico se han ensayado como un tratamiento para TD, pero estos fármacos tienen propiedades sedativas intensas y, posiblemente, pueden exacerbar los síntomas psicóticos. Determinar los efectos de los fármacos agonistas GABA (baclofeno, gamma-vinil-GABA, GABA-gamma acetilénico, progabida, muscimol, valproato de sodio y tetrahidroisoxazolopiridina (THIP)) en las personas con discinesia tardía inducida por neurolépticos (TD) y la esquizofrenia u otras enfermedades mentales crónicas. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas electrónicas en Biological Abstracts (1982-1998), La Cochrane Library CENTRAL (1998), Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia de Ensayos (1998), EMBASE (1980 a 1998), LILACS (1982 a 1996), MEDLINE (1966- 1998), se llevaron a cabo PsycLIT (1974 a 1998) y SCISEARCH. Las referencias de todos los estudios identificados en busca de citas de ensayos adicionales. Se estableció contacto con los primeros autores de cada ensayo incluido. Criterios de selección: Los criterios de inclusión para todos los estudios aleatorios relevantes fueron que deberían centrarse en las personas con esquizofrenia u otras enfermedades mentales crónicas, con DT inducida por neurolépticos y comparar el uso de fármacos agonistas GABA con placebo o ninguna intervención. Recopilación y análisis de datos: Los revisores extrajeron los datos de forma independiente y la odds ratio (OR) y su intervalo de confianza del 95% (IC) o la diferencia de medias ponderada con IC del 95% se estimaron. Los revisores asumieron que las personas que abandonaron no presentaron mejoría. Resultados principales: Ocho estudios pudieron ser incluidos. Los resultados fueron equívocos, mostrando sólo una tendencia a la mejoría clínica para aquellos que utilizan los fármacos agonistas de GABA, pero, cuando se realizó el análisis de cualquier mejora (en lugar de mejoría clínica), se observó una reducción significativa en el grupo de GABA (OR 0.36 CI 0,15-0,85) . Esto sugiere que por cada 10 personas tratadas con fármacos GABA una persona se beneficiaría con una reducción de síntomas de la TD. Las personas que usan las intervenciones tenían más confusión (OR 7,4 IC 1,3-40,9) y sedación (OR 3,0; IC: 1.2 a 7.6). El número de personas necesarias para tratar de causar una persona extra para experimentar estos efectos secundarios eran tres y seis años, respectivamente. Tendencia a un mayor deterioro de los síntomas de la TD (OR 1.72 IC 0. 54-5,5), el deterioro del estado mental (OR 3.07 IC 0,78 a 12,05), así como de llevar a cabo antes de la final de la prueba (OR 2.05 IC 0,8-5,21), también se observaron en aquellos que utilizan agonistas de GABA. Conclusiones de los revisores: No hay declaración clara sobre la eficacia de los fármacos agonistas GABA podrían proporcionar. A partir de los datos combinados, los fármacos agonistas de GABA tienden a estar asociados con cierto grado de mejora en síntomas de la TD, pero también con efectos secundarios tales como confusión y sedación y un deterioro del estado mental de la persona.