Quinolonas para la cistitis aguda no complicada en las mujeres

背景: Quinolones 在女性的非複雜性之急性膀胱炎在成人非複雜性之急性膀胱炎是一種最常見的細菌感染之一。女性至少有一次急性膀胱炎之比率大約估計在40 – 50% 之間。在其他抗生素如 cotrimoxazole 之抗藥性高的地區，Quinolones 被推薦在急性膀胱炎的治療。但無論如何，Quinolones 之效率性，安全性，耐受性仍須進一步研究。 目標: 在女性之非複雜性急性膀胱炎，比較不同種類之Quinolones其效能，耐受性，安全性。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane對照試驗註冊資料庫 (the Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL：於Cochrane Library資料庫中第3期，2003) 、MEDLINE (1966−2003年9月) 和EMBASE (1988−2003年9月) 、參考文獻清單和研討會公報摘要，且不論各種語言。泌尿科參考文獻清單，感染科和腎臟科教科書，評論文章和相關的試驗。 選擇標準: 在非複雜性急性膀胱炎罹病之婦女(_ 16歲)中，比較兩個或兩個以上的不同quinolones之療效的隨機或準隨機對照試驗，均被納入研究分析。 資料收集與分析: 兩位評審獨立地評估試驗品質及從各試驗中被選用的資料。統計分析是運用隨機作用模式，而分岐的結果則以相對風險 (RR) 和95% 的信賴區間來表示。 主要結論: 我們確認11個研究共有7535女性，在不同Quinolones之臨床或微生物學的效率並沒有重要的分別。在 sparfloxacin 比 ofloxocin 有較頻繁的光敏感反應。在任何不良事件中，在 lomefloxacin 比 norfloxacin 有較常發生不良事件如中斷症狀，皮膚不良事件和光敏感反應。在任何有害事件中， ofloxacin 比 ciprofloxacin 有較常之不良藥物反應或中樞神經不良事件。 Rufloxacin 比 pefloxacin 有較常被報告如中樞神經不良事件和失眠。 Ofloxacin 比 levofloxacin 較常發生藥物不良反應。 Enoxacin 比 ciprofloxacin 較常被報告有失眠反應。 作者結論: 我們發現不同Quinolones 之臨床或微生物學的效率並沒有重要的差別，但在Quinolones安全事件和安全範圍是有些差別的。 翻譯人: 本摘要由馬偕醫院黃永新翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。 總結: 在女性之非複雜性急性膀胱炎而言，我們發現不同Quinolones 之臨床或微生物學的效用並沒有重要的差別，但在Quinolones不良反應事件之發生和其範圍是有些差別的證據。泌尿道感染 (UTI) 指的是尿液中有一定閾值中的細菌數量之存在。細菌性膀胱炎(膀胱中有細菌，也稱為急性膀胱炎)可發生在男性和女性。其病徵和症狀包括排尿疼痛(排尿中之痛)，頻尿，尿液混濁，有時血尿(尿液中有血)，且往往與膿尿(尿液中白血球數量過高)有關。複雜性和非複雜性急性UTI之間有一個重要的差別存在。複雜性UTI是伴隨發燒和/或背部疼痛(表明腎臟感染)，男性的UTIs，與存留或間歇性尿管相關之UTIs，阻塞性尿路疾病(關尿路阻塞之任何變化)，膀胱輸尿管逆流(尿液從膀胱逆行到腎臟)和其他泌尿系統異常。這類型的感染需要更積極的治療。在女性之非複雜性UTI而言，非複雜性急性膀胱炎是常見的疾病。在其他抗生素如 cotrimoxazole 之抗藥性高的地區，Quinolones 被推薦為急性膀胱炎的最常用藥劑。此系統性回顧分析的目的是，在非複雜性急性膀胱炎，比較不同種類之Quinolones其效能，耐受性及安全性。11個研究共有 (7535病人) 被列入分析。我們發現不同Quinolones 之臨床或微生物學的效率並沒有重要的差別。個別研究中有被報告幾個不良反應。這些包括光敏感反應，失眠，皮膚不良事件，中樞神經系統的不良事件和導致退出治療的不良事件。由於缺乏頭對頭資料之證據，我們無法確定哪些Quinolone類將是最安全的或其不良事件是最被忍受的。