Quinolonas para la cistitis aguda no complicada en las mujeres

CONTEXTE: La cystite aiguë non compliquée est l'une des infections bactériennes les plus courantes chez l'adulte. Le pourcentage de femmes ayant connu au moins un épisode de cystite aiguë est estimé entre 40 et 50 %. Les quinolones sont recommandées dans la cystite aiguë dans les régions présentant un niveau de résistance élevé à d'autres antimicrobiens, notamment au co-trimoxazole. Néanmoins, l'efficacité, l'innocuité et la tolérance des quinolones doivent être étudiées. OBJECTIFS: Comparer l'efficacité, l'innocuité et la tolérance de différentes quinolones chez les femmes atteintes de cystite aiguë non compliquée. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, dans la Bibliothèque Cochrane, numéro 3, 2003), MEDLINE (1966 - septembre 2003), EMBASE (1988 - septembre 2003), les références bibliographiques des articles et les résumés des actes de conférence sans restriction de langue. Les références bibliographiques des ouvrages, articles de revues et études portant sur l'urologie, les maladies infectieuses et la néphrologie. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant au moins deux quinolones chez des femmes (≥ 16 ans) atteintes de cystite aiguë non compliquée ont été sélectionnés. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Des analyses statistiques ont été effectuées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires et les résultats ont été exprimés sous forme de risque relatif (RR) pour les résultats dichotomiques, avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous avons identifié 11 études portant sur 7 535 femmes. Aucune différence significative n'était observée entre les quinolones en termes d'efficacité clinique ou microbiologique. Des réactions photosensibles étaient plus fréquemment observées avec la sparfloxacine qu'avec l'ofloxacine. Tous les événements indésirables, événements indésirables entraînant un arrêt prématuré, événements cutanés indésirables et réactions photosensibles étaient plus fréquents avec la lomefloxacine qu'avec la norfloxacine. Tous les événements indésirables, réactions indésirables aux médicaments et événements indésirables affectant le SNC étaient plus fréquents avec l'ofloxacine qu'avec la ciprofloxacine. Les événements indésirables affectant le SNC et l'insomnie étaient plus fréquemment rapportés avec la rufloxacine qu'avec la péfloxacine. Des réactions indésirables aux médicaments se produisaient plus fréquemment avec l'ofloxacine qu'avec la lévofloxacine. Une insomnie était rapportée plus fréquemment avec l'enoxacine qu'avec la ciprofloxacine. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Nous n'avons identifié aucune différence significative entre les quinolones en termes d'efficacité clinique ou microbiologique, mais certaines différences en termes d'incidence et de spectre d'innocuité des quinolones.