Psychological interventions for needle‐related procedural pain and distress in children and adolescents

ANTECEDENTES: Aguja procedimientos relacionados son una fuente común de dolor y angustia para los niños. Varias intervenciones psicológicas (cognitivo-conductual) para ayudar a controlar o reducir el dolor y la angustia están disponibles, sin embargo, una anterior revisión sistemática exhaustiva de la eficacia de estas intervenciones no se ha realizado. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de las intervenciones cognitivo-conductuales psicológicas para el dolor relacionado con aguja procesal y angustia en los niños y adolescentes. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library (número 4, 2005), MEDLINE (1966 a 2005), PsycINFO (1887 a 2005), EMBASE (1974 a 2005), el Índice Acumulado de Enfermería y Salud Aliada Literatura (1982 a 2005), Web of Science (1980 hasta 2005) y Dissertation Abstracts International, (1980 a 2005). También se buscó en las listas de referencias y contacto con los investigadores a través de varios servidores electrónicos de las listas y solicitudes por correo electrónico. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los participantes incluyeron a niños y adolescentes de dos a 19 años sometidos a procedimientos relacionados con aguja. Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) con al menos cinco participantes en cada brazo de estudio que comparó un grupo de intervención psicológica con un grupo control o de comparación fueron elegibles para su inclusión. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo. Los estudios incluidos fueron codificados por la calidad utilizando la Escala de Calidad de Oxford elaborado por Jadad y colegas. Las diferencias de medias con intervalos de confianza del 95% se calcularon para todos los análisis con el programa informático RevMan 4.0. Resultados principales Veintiocho ensayos con 1951 participantes. Juntos, estos estudios incluyeron 1039 participantes en condiciones de tratamiento y 951 en condiciones de control. Los más estudiados de aguja procedimientos fueron las vacunas y las inyecciones. Los tamaños más grandes del efecto para mejoría del tratamiento sobre las condiciones de control existen para la distracción (auto-reporte de dolor: DME = -0,24, IC del 95% = -0,45 a -0,04), la hipnosis (auto-reporte de dolor: DME = -1,47, IC del 95% = -2,67 a -0,27; una percepción de peligro: DME = -2,20; IC del 95% = -3,69 a -0,71, y medidas conductuales del malestar: DME = -1,07, IC del 95% = -1,79 a -0,35), y combinados intervenciones cognitivo-conductuales (del malestar: DME = -0,88, IC del 95% = -1,65 a -0,12, y medidas conductuales del malestar: DME = -0,67, IC del 95% = -0,95 a -0,38). Pruebas alentadoras pero limitadas acerca de la eficacia de numerosas otras intervenciones psicológicas, incluyendo: información / preparación, entrenamiento por la enfermera más distracción, posición de los padres más distracción y distracción más sugerencia. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: En general, existe evidencia preliminar de que una variedad de intervenciones cognitivo-conductuales se puede utilizar con los niños y adolescentes a manejar con éxito o reducir el dolor y la angustia asociada con aguja relacionados con los procedimientos. Sin embargo, muchos de los estudios incluidos recibieron puntuaciones más bajas de calidad, ya que no pudo describir el procedimiento de asignación al azar y los retiros o abandonos del estudio. ECA adicionales deben llevarse a cabo, sobre todo para las intervenciones para las cuales no hemos podido localizar ningún ensayo.