Acupuncture for insomnia

ANTECEDENTES: A pesar de los tratamientos convencionales no farmacológicos y farmacológicos para el insomnio son efectivos en muchas personas, las terapias alternativas como la acupuntura se practica ampliamente. Sin embargo, no queda claro si la evidencia actual es lo suficientemente riguroso como para apoyar la acupuntura para el tratamiento del insomnio. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura para el insomnio. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Dissertation Abstracts Sistema Internacional, CINAHL, AMED, el análisis tradicional china literatura médica y recuperación (TCMLARS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) Portal de ensayos (ICTRP) y las correspondientes registros especializados de la Colaboración Cochrane, en octubre de 2011. Se revisaron las listas de referencias de todos los informes elegibles y contacto con los autores y expertos en el campo. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que evaluaran cualquier forma de acupuntura para el insomnio. Ellos compararon la acupuntura con / sin tratamiento adicional contra placebo o tratamiento simulado o ningún tratamiento o tratamiento adicional misma. Se excluyeron los ensayos que compararon diferentes métodos de acupuntura o acupuntura contra otros tratamientos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se utilizaron los odds ratio (OR) y diferencia de medias para los resultados binarios y continuos, respectivamente. Se combinaron los datos de los meta-análisis, en su caso. RESULTADOS PRINCIPALES: Treinta y tres ensayos fueron incluidos. Ellos reclutaron 2293 participantes con insomnio, de 15 a 98 años, algunos con condiciones médicas que contribuyen al insomnio (accidente cerebrovascular, enfermedad terminal renal, la perimenopausia, embarazo, enfermedades psiquiátricas). Se evaluó la acupuntura con agujas, electroacupuntura, acupuntura o acupresión magnético. En comparación con ningún tratamiento (dos estudios, los participantes 280) o falsas / placebo (dos estudios, 112 participantes), la acupresión dio lugar a más personas con la mejora en la calidad del sueño (comparado con ningún tratamiento: OR 13,08, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,79 a 95,59, en comparación con el tratamiento simulado / placebo: OR 6,62, IC 95%: 1,78 a 24,55). Sin embargo, cuando se asume que los abandonos tenían un peor resultado en el análisis de sensibilidad el efecto beneficioso de la acupuntura no fue concluyente. En comparación con otro tratamiento solo, la acupuntura como complemento de otro tratamiento podría aumentar ligeramente el porcentaje de personas con la calidad del sueño mejora (13 estudios, 883 participantes, OR 3,08, IC del 95%: 1,93 a 4,90). En el análisis de subgrupos, sólo la acupuntura con agujas pero no electroacupuntura mostró beneficios. Todos los ensayos tuvieron alto riesgo de sesgo y heterogéneos en la definición de insomnio, características de los participantes, los puntos de acupuntura y el régimen de tratamiento. Los tamaños del efecto fueron generalmente pequeños, con intervalos de confianza amplios. El sesgo de publicación fue probablemente presente. Los efectos adversos fueron reportados raramente y que fueron menores. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Debido a la mala calidad metodológica, los altos niveles de heterogeneidad y sesgo de publicación, la evidencia actual no es suficientemente rigurosa para apoyar o refutar la acupuntura para el tratamiento del insomnio. Más grandes de alta calidad Se requieren ensayos clínicos.