Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot.

OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es identificar y evaluar la evidencia de la eficacia de los tratamientos tópicos para las infecciones micóticas de la piel y las uñas del pie humano. Para establecer la efectividad de los tratamientos tópicos en el logro de un estado curado y en la prevención de la recurrencia Estrategia de búsqueda: Se identificaron ensayos controlados aleatorios en MEDLINE, EMBASE y CINHAL, desde el comienzo de estas bases de datos a diciembre de 1997. También hemos examinado el Cochrane Controlled Trials Register, el Science Citation Index BIOSIS, CAB - Salud, Healthstar y bases de datos económicos. Referencias y estudios no publicados se buscaron, revistas podología búsquedas manuales y la industria farmacéutica en contacto. Criterios de selección: sólo ensayos controlados aleatorios (ECA) con los participantes que hayan diagnóstico era micológico infecciones micóticas de la piel y las uñas del pie humano se incluyen en el análisis. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores resumieron de forma independiente los ensayos incluidos y evaluaron la calidad de los informes utilizando una herramienta de extracción de datos estructurados que evaluó 12 criterios de calidad. Resultados principales: De 126 estudios identificados en 121 periódicos, 72 cumplieron los criterios de inclusión. Ensayos controlados con placebo produjeron los siguientes riesgos relativos agrupados de fracaso para curar (CRFR) para infecciones de la piel: alilaminas (IC 95% 0,23-0,37) 0,30; azoles 0,53 (0,42 hasta 0,68); ácido undecenoico 0,28 (0,11-0,74); tolnaftato 0,46 (0,17 a 1,22). Aunque meta-análisis de 11 ensayos que compararon alilaminas y los azoles mostró un RRFC de 0,88 (0,78 a 0,99) a favor de las alilaminas, hubo evidencia de sesgo de idioma. Siete alilaminas informes en idioma inglés favorecidos (RRFC = 0,79; 0,68 hasta 0,93), pero cuatro informes en idiomas extranjeros no mostraron diferencias entre los dos fármacos (RRFC = 1,00; 0,90-1,12). Los dos ensayos de infecciones de las uñas no proporcionaron ninguna evidencia de beneficio para los tratamientos tópicos en comparación con el placebo. Conclusiones de los revisores: Ninguno CONCLUSIONES: En los ensayos alilaminas controlados con placebo, azoles y ácido undecenoico fueron eficaces. Hay ensayos comparativos suficientes para juzgar la eficacia relativa sólo entre alilaminas y los azoles. Alilaminas curan levemente más infecciones que los azoles, pero son mucho más caros. La estrategia más rentable es el primero en tratar con los azoles o ácido undecenoico y utilizar alilaminas sólo si eso no funciona.