Antibiotics for bronchiolitis in children.

ANTECEDENTES: La bronquiolitis es una enfermedad grave, potencialmente mortal respiratoria que afecta comúnmente los bebés pequeños. Con mayor frecuencia es causada por el virus sincitial respiratorio (VSR). El diagnóstico generalmente se hace sobre bases clínicas (principalmente taquipnea y sibilancias en un niño menor de dos años de edad). Los antibióticos no se recomiendan para la bronquiolitis a menos que exista preocupación por complicaciones como la neumonía bacteriana secundaria. A pesar de esto, se utilizan a tasas de 34 a 99% en los casos no complicados. OBJETIVOS: Evaluar el uso de antibióticos para la bronquiolitis. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), que incluye el registro especializado de la infección Grupos Respiratorias Agudas, la base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE) (The Cochrane Library Número 3, 2006 ); MEDLINE (enero 1966 hasta la semana 2 de agosto de 2006); EMBASE (1990 a marzo de 2006); y Current Contents (2001 a septiembre de 2006). Criterios de selección Tipos de estudios: ensayos simple o doble ciego controlados aleatorios que comparaban los antibióticos con el placebo en el tratamiento de la bronquiolitis. Tipos de participantes: los niños menores de dos años, con diagnóstico de bronquiolitis mediante criterios clínicos (incluyendo la dificultad respiratoria precedida por síntomas de coriza con o sin fiebre). Tipo de intervenciones oral, intravenosa, intramuscular o antibióticos inhalados versus placebo. Tipos de medidas de resultado: resultados clínicos primarios: tiempo para la resolución de los síntomas / signos (marcadores pulmonares: dificultad respiratoria; sibilancias; crepitantes, saturación de oxígeno, y fiebre). Resultados secundarios: los ingresos hospitalarios; tiempo hasta el alta hospitalaria; reingresos; complicaciones / eventos adversos desarrollados; y los hallazgos radiológicos. Recopilación y análisis de datos: Todos los datos fueron analizados mediante el software Review Manager, versión 4.2.7. Resultados principales: Un estudio cumplió los criterios de inclusión. Se asignó al azar a los niños con presentación clínica de bronquiolitis a la ampicilina o placebo. La medida de resultado principal fue la duración de la enfermedad y la muerte. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos para la duración de la enfermedad y no hubo muertes en ninguno de los grupos. Conclusiones de los revisores: Esta revisión no encontró pruebas para apoyar el uso de antibióticos para la bronquiolitis. Estos resultados deben ser tratados con precaución dado sólo un ECA justificó la inclusión. Es poco probable que los ECA simples de antibióticos contra placebo para la bronquiolitis se llevarán a cabo en el futuro. La investigación para identificar un posible pequeño subgrupo de pacientes que se presentan con síntomas similares a la bronquiolitis que puedan beneficiarse de los antibióticos puede estar justificada. De lo contrario, la investigación puede ser enfocada mejor en la determinación de las razones para que los médicos usan antibióticos tan fácilmente para la bronquiolitis y la forma de reducir su ansiedad, y por lo tanto el uso de antibióticos para la bronquiolitis.