Fisioterapia torácica para la neumonía en adultos

ANTECEDENTES: A pesar de que las pruebas son contradictorias, la fisioterapia torácica se ha usado ampliamente como tratamiento adyuvante para los adultos con neumonía. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y seguridad de la fisioterapia torácica para el tratamiento de la neumonía en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 3); MEDLINE (1966 hasta agosto 2009); EMBASE (1974 hasta agosto 2009); CBM (1978 hasta agosto 2009); en el National Research Register (agosto 2009) y en la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (1929 hasta agosto 2009). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECAs) que evaluaran la eficacia de la fisioterapia torácica para el tratamiento de la neumonía en adultos. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de forma independiente evaluaron la elegibilidad de los ensayos, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Las medidas de resultado primarias fueron la mortalidad y la tasa de curación. Se utilizaron los cocientes de riesgos (CR) y la diferencia de medias (DM) para los resultados de los ensayos individuales en el análisis de datos. Se realizó el metanálisis y se midieron todos los resultados con intervalos de confianza (IC) del 95%. RESULTADOS PRINCIPALES: Seis ECAs (434 participantes) evaluaron cuatro tipos de fisioterapia torácica (la fisioterapia torácica convencional; el tratamiento de manipulación osteopática [que incluye inhibición paraespinal, elevación de costillas y liberación miofascial]; un ciclo activo de técnicas de respiración [que incluye el control respiratorio activo, ejercicios de expansión torácica y técnicas de expiración forzada]; y la presión espiratoria positiva). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Sobre la base de las pruebas limitadas actuales, la fisioterapia torácica no puede recomendarse como tratamiento adyuvante habitual para la neumonía en los adultos.