Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis.

ANTECEDENTES: No hay cura para la artritis reumatoide (AR) es conocido en la actualidad, por lo que el tratamiento a menudo se centra en la gestión de los síntomas como el dolor, la rigidez y la movilidad. Las opciones de tratamiento incluyen intervenciones farmacológicas, tratamientos de terapia física y balneoterapia. Balneoterapia se define como bañarse en mineral natural o de aguas termales (por ejemplo, baños minerales, baños de azufre, baños del Mar Muerto), el uso de mascarillas de barro o hacer ambas cosas. A pesar de su popularidad, informó la evidencia científica sobre la efectividad o eficacia de la balneoterapia es escasa. Esta opinión, que evalúa los efectos de la balneoterapia en pacientes con AR, es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2003 y actualizada en 2008. Objetivos: Realizar una revisión sistemática de los riesgos y beneficios de la balneoterapia en pacientes con AR en términos de dolor, mejora, discapacidad, articulaciones sensibles, hinchazón de las articulaciones y los eventos adversos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas 'Rehabilitación y Terapias Relacionadas' Campo Registro Cochrane (a diciembre de 2014), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (2014, número 1), MEDLIINE (1950 a diciembre de 2014), EMBASE (1988 a diciembre de 2014) , el Índice Acumulativo de Enfermería y Salud Aliada Literatura (CINAHL) (1982 a diciembre de 2014), la Base de Datos de Medicina aliadas y Complementaria (AMED) (1985 a diciembre de 2014), PsycINFO (1806 a diciembre de 2014) y de la Physiotherapy Evidence Database (PEDro ). No se aplicaron restricciones de idioma; Sin embargo, los estudios no informaron en Inglés, holandés, danés, sueco, noruego, alemán o francés están en espera de evaluación. También se buscó en la Organización Mundial de la Salud (OMS) International Clinical Trials Plataforma de registros de ensayos en curso y recientemente completados. Criterios de selección: Los estudios fueron elegibles los ensayos controlados si eran aleatorios (ECA) que consiste en participantes con AR definitiva o clásica como lo define la American Rheumatism Association (ARA) Criterios de 1958, el ARA / American College of Rheumatology (ACR) Criterios de 1988 o los criterios de 2010, o por los estudios mediante los criterios del ACR Steinbrocker / Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR).Balneoterapia tenía que ser la intervención en estudio, y tuvo que ser en comparación con otra intervención o con ninguna intervención.La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Liga Internacional contra el Reumatismo (ILAR) determinó en 1992 un conjunto básico de ocho puntos finales en los ensayos clínicos relativos a los pacientes con AR. Consideramos el dolor, mejora, discapacidad, articulaciones sensibles, hinchazón de las articulaciones y los eventos adversos entre las principales medidas de resultado. Se excluyeron los estudios que sólo se informaron las variables de laboratorio como medidas de resultado. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos, realizaron la extracción de datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los desacuerdos se resolvieron por consenso y, si es necesario, con un tercer revisor. Resultados principales Esta revisión incluye dos nuevos estudios y un total de nueve estudios con 579 participantes. Desafortunadamente, la mayoría de los estudios mostraron un riesgo de sesgo incierto en la mayoría de los dominios. Cuatro de nueve estudios no contribuyó al análisis, ya que no presentaron datos.Un estudio que incluyó 45 participantes con mascarillas de barro mano RA en comparación versus placebo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al dolor en una escala analógica visual de 0 a 100 mm (VAS), la mejora (razón de riesgo (diferencia (MD) 0,50, intervalo de confianza del 95% (IC) -0,84-1,84 media) (RR ) 0,96; IC del 95%: 0,54 a 1,70) o el número de articulaciones inflamadas en una escala del 0 al 28 (MD 0,60; IC del 95%: -0,90 a 2,10) (muy bajo nivel de evidencia). Encontramos un nivel muy bajo de evidencia de la reducción en el número de articulaciones sensibles en una escala del 0 al 28 (MD -4,60; IC del 95%: -8,72 a -0,48; 16% de diferencia absoluta). Nos informó ninguna discapacidad física y presentamos datos sobre los retiros debido a eventos adversos o efectos adversos graves.Dos estudios con 194 participantes con AR evaluaron la efectividad de radón adicional en baños de dióxido de carbono. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para todos los resultados en tres meses de seguimiento (de menos a nivel de evidencia moderada). Hemos tomado nota de algunos beneficios del radón adicional a los seis meses en términos de frecuencia dolor (RR 0,6; IC del 95%: 0,4 a 0,9; reducción del 31%; mejora en uno o más puntos (categorías) en una escala de 4 puntos, el nivel de evidencia moderada ) y la reducción de 9.6% en la intensidad del dolor en una EAV de 0 a 100 mm (MD 9,6 mm; IC del 95%: 1,6 a 17,6; nivel de evidencia moderada). También se observó un beneficio en un estudio que incluyó 60 participantes en términos de mejora en una o varias categorías basadas en una escala de 4 puntos (RR 2,3; IC del 95%: 1,1 a 4,7; 30% de diferencia absoluta, bajo nivel de evidencia). Los autores del estudio no informaron discapacidad física, articulaciones sensibles, hinchazón de las articulaciones, los retiros debidos a eventos adversos o efectos adversos graves.Un estudio que incluyó 148 participantes con balneoterapia RA comparación (inmersión sentado) frente hidroterapia (ejercicios en el agua), ejercicios de tierras o la terapia de relajación. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el dolor en el Cuestionario McGill o en la discapacidad física (muy bajo nivel de evidencia) entre balneoterapia y las otras intervenciones. No hay datos sobre la mejora, articulaciones sensibles, hinchazón de las articulaciones, se presentaron los retiros debido a eventos adversos o efectos adversos graves.Un estudio que incluyó 57 participantes con AR evaluó la efectividad de los baños minerales (balneoterapia) frente a ciclosporina A. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad del dolor en una EAV de 0 a 100 mm (DM 9,64; IC del 95%: -1,66 a 20,94; bajo nivel de evidencia) a las 8 semanas (diferencia absoluta del 10%). Encontramos algunos beneficios de la balneoterapia en la mejora general en una escala de 5 puntos a las ocho semanas de 54% (RR 2,35; IC del 95%: 1,44 a 3,83). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (bajo nivel de evidencia) en el número de articulaciones inflamadas, pero algún beneficio de ciclosporina A en el número de articulaciones sensibles (DM 8,9; IC del 95%: 3,8 a 14; muy bajo nivel de evidencia). La discapacidad física, no se informaron los retiros debido a eventos adversos y eventos adversos graves. Conclusiones de los revisores: En general la evidencia es insuficiente para demostrar que la balneoterapia es más eficaz que ningún tratamiento, que un tipo de baño es más efectivo que otro o que un tipo de baño es más eficaz que mascarillas de barro, el ejercicio o la terapia de relajación.