Wound drains after incisional hernia repair

ANTECEDENTES: Las hernias incisionales son causadas por el fracaso de la pared del abdomen para cerrar después de la cirugía abdominal, dejando un agujero a través del cual sobresalen las vísceras. Las hernias incisionales se reparan con cirugía adicional. Los drenajes quirúrgicos se insertan frecuentemente durante la reparación de la hernia con el objetivo de facilitar el drenaje de líquido y la prevención de complicaciones. La enseñanza tradicional ha recomendado el uso de drenajes después de la reparación de la hernia incisional y no para la reparación de la hernia ventral por vía laparoscópica. Más del 50% de las reparaciones de malla abierta de hernias ventrales se insertan drenajes. Sin embargo, existe incertidumbre en cuanto a si los drenajes se asocian con beneficios o perjuicios para el paciente. OBJETIVOS: Determinar los efectos sobre la infección de heridas y otros resultados, de inserción de un drenaje de heridas durante la cirugía de reparación de hernias incisionales, e, si es posible, para determinar los efectos comparativos de diferentes tipos de drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: En noviembre de 2013, para esta cuarta actualización, se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Heridas en el Registro Especializado, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), la Cochrane Library, MEDLINE Ovid, Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL. Criterios de selección: Se consideraron todos los ensayos aleatorios realizados en pacientes adultos sometidos a reparación de la hernia incisional y que compararon mediante un drenaje con ningún drenaje. También se consideraron los ensayos que compararon diferentes tipos de drenaje. Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos sobre las características del ensayo, la calidad metodológica de los ensayos, los resultados (por ejemplo, las infecciones y otras complicaciones de la herida) de cada ensayo. Para cada resultado, se calculó el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC) y basado en el análisis por intención de tratar. Resultados principales: No hay nuevos ensayos se identificaron mediante las búsquedas actualizadas. Sólo un ensayo fue elegible para la inclusión en la revisión, con un total de 24 pacientes asignados al azar a un drenaje con electrodos (12 pacientes) en comparación con un drenaje corrugado (12 pacientes). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para la infección de la herida o de la duración de la estancia en el hospital. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para determinar si los drenajes de la herida después de la reparación de la hernia incisional se asocian con resultados mejores o peores que no hay desagües.