Memory Rehabilitation for people with multiple sclerosis

ANTECEDENTES: Las deficiencias en la función cognitiva, en particular, la memoria, son comunes en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y éstos pueden afectar a su capacidad para realizar actividades funcionales. No hay evidencia de los estudios del grupo de un solo caso o pequeñas que la rehabilitación de memoria puede ser beneficioso para pacientes con esclerosis múltiple, pero los hallazgos de los ensayos controlados aleatorios (ECA) y las revisiones sistemáticas no han sido concluyentes. OBJETIVOS: Determinar la eficacia de la rehabilitación de la memoria en pacientes con EM que tienen problemas de memoria, y el efecto de esas intervenciones sobre las capacidades funcionales. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Esclerosis Múltiple de Ensayos (última búsqueda febrero de 2011), y las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, última edición), NIHR Red de Investigación Clínica de la base de datos, MEDLINE (1966 hasta febrero de 2011), en EMBASE (1980 hasta febrero de 2011), CINAHL (1982 a abril de 2010), PsycINFO (1980 hasta febrero de 2011), AMED (1985 a abril de 2010), British Nursing Index (1985 a abril de 2010) y CAB Abstracts (1973 a abril de 2010). Se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes y las listas de referencias. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se seleccionaron ECA de rehabilitación de la memoria o rehabilitación cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple en el que se comparó un programa de rehabilitación de memoria grupo de tratamiento con un grupo control. La selección se realizó de forma independiente primero y confirmado a través de la discusión en grupo. Los estudios que incluían participantes cuya memoria déficit fueron el resultado de otras condiciones de MS fueron excluidos a menos que un subgrupo de participantes con esclerosis múltiple con resultados separados pudieron ser identificados. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Cuatro revisores participaron en la selección de los estudios, la evaluación de la calidad y la extracción de datos. Los investigadores de los estudios primarios fueron contactados para obtener más información cuando sea necesario. El análisis de datos y la síntesis se llevaron a cabo de conformidad con el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones versión 5.1.0 [actualizado en marzo de 2011]. Una síntesis de las "mejores pruebas" se llevó a cabo sobre la base de la calidad metodológica de los estudios primarios incluidos. RESULTADOS PRINCIPALES: ocho estudios que incluyeron 521 participantes, fueron incluidos. Las intervenciones participan diversas técnicas de reeducación de la memoria, como los programas informáticos y la capacitación en materia de ayudas de memoria interna y externa. Los grupos control varió en el formato de la evaluación de sólo los grupos, la discusión y los juegos, no específico rehabilitación cognitiva y la atención o la formación viso-espacial. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos fue en general baja, tres de los estudios fueron evaluados de tener alto riesgo de sesgo en relación con ciertos aspectos de su metodología. El metanálisis no mostró efectos significativos de la rehabilitación de la memoria en función de la memoria o la capacidad funcional de inmediato oa largo plazo. No hay efecto significativo de la intervención se encontró, ya sea de inmediato oa largo plazo, en los informes subjetivos de los problemas de memoria de diferencia [media estándar (DME) 0,06 (95% intervalo de confianza [IC] del -0,21 a 0,34) y SMD 0,04 ( 95%: -0,24 a 0,31)], respectivamente; en la memoria objetiva [DME 0,24 (IC del 95%: -0,02 a 0,49) y el DME 0,19 (IC del 95%: -0,09 a 0,47)], en el estado de ánimo [DME -0,04 (IC del 95% -0,26 a 0,17) y SMD 0,13 (IC del 95%: -0,10 a 0,36)], y en la calidad de vida [DME -0,13 (IC del 95%: -0,12 a 0,39) y SMD -0.11 (IC del 95%: -0,39 a 0,17) ]. En las actividades de la vida diaria, sin efecto el tratamiento inmediato se observó [DME -0,13 (IC del 95%: -0,60 a 0,33)], pero a largo plazo de seguimiento del grupo de intervención tuvieron resultados mucho peores que el grupo de control [DME -0,33 (IC del 95 : -0,63% a -0,03)]. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia que apoye la eficacia de la rehabilitación de la memoria en la función de memoria o la capacidad funcional en pacientes con EM. Sin embargo, esta conclusión se ha llegado debido a la escasa calidad de algunos de los estudios primarios revisados ​​en este área. Más robusto, ECA de mayor calidad metodológica y una mejor calidad de la información son necesarios.