The Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria rule in a community hospital ED: a retrospective study of its potential utility.

ANTECEDENTES:

La regla embolia pulmonar Criterios Regla-Out (PERC) identifica a los pacientes que pueden ser dados de alta de forma segura desde el servicio de urgencias (SU) sin sufrir laboratorio o investigación radiológica para una posible embolia pulmonar (EP). Se demostró ser 99% sensible en una gran serie de validación. Nuestro objetivo fue evaluar el desempeño de la regla de PERC en un hospital representante de la comunidad estadounidense.
Métodos: Se realizó una revisión de pacientes con DE que recibieron computa exploraciones tomográficas (CTS) para su posible PE durante un período de estudio de 4 meses se realizó. La regla PERC se aplicó a esta cohorte, y se determinó su sensibilidad y valor predictivo negativo.

RESULTADOS:

Doscientos trece pacientes fueron sometidos a pecho CTS para "descartar" PE. Cuarenta y ocho pacientes cumplieron criterios de la regla de PERC, y todos tenían CTS negativos. De los 165 pacientes restantes, 18 pacientes (11%) tuvieron exploraciones positivas para el PE. La prevalencia global de PE fue 8,45% (IC del 95%, 5,22-13,24%). La sensibilidad de la regla PERC fue del 100% (IC del 95%, 78,12 a 100%), con un valor predictivo negativo del 100% (IC del 95%, 90,80 a 100%). La aplicación de la regla de PERC en el punto de atención habría reducido CTS en un 23%.
Conclusiones: En nuestro hospital comunitario, la regla PERC identificaron con éxito pacientes con DE que no requieren evaluación CTS para el PE. De haberse aplicado la regla de PERC, casi una cuarta parte de toda la CTS realiza para "descartar PE" se podría haber evitado.