Perphenazine for schizophrenia

ANTECEDENTES: La perfenazina es un viejo antipsicótico fenotiazina con una potencia similar al haloperidol. Se ha utilizado durante muchos años y es muy popular en los países del norte de Europa y Japón. OBJETIVOS: Examinar los efectos clínicos y la seguridad de la perfenazina para las personas con esquizofrenia y psicosis similares a la esquizofrenia. Métodos de búsqueda: Se actualizan nuestra búsqueda original utilizando el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (septiembre de 2013), las referencias de todos los estudios incluidos y contacto con las compañías farmacéuticas y los autores de los estudios incluidos para identificar ensayos adicionales. Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la perfenazina con otros tratamientos para las personas con esquizofrenia y / o psicosis similares a la esquizofrenia. Se excluyeron los ensayos de formulaciones de depósito de perfenazina. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores examinaron de forma independiente las citas y, cuando sea posible, los resúmenes. Pedimos papeles, inspeccionados y calidad les evaluó. Se extrajeron los datos, de nuevo a trabajar de forma independiente. Si la pérdida durante el seguimiento fue superior al 50% se consideraron los resultados como "proclives al sesgo". Para los datos dicotómicos, se calcularon los cocientes de riesgo (RR) y las diferencias de los datos continuos se calcularon las medias (DM), ambos con los intervalos de confianza del 95% (IC). Se evaluó la calidad de los datos utilizando el GRADO (clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y Evaluationtool) y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Resultados principales: Treinta y un estudios cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 4.662 participantes (de los cuales 4.522 estaban recibiendo los fármacos relevantes para nuestra comparación) y presentaron datos que podrían ser utilizados para al menos una comparación. Los centros de ensayo se encuentran en Europa (especialmente Escandinavia), Japón y América del Norte.Al comparar la perfenazina con placebo, para el resultado primario de la respuesta clínica, los resultados favorecieron la perfenazina con un número significativamente mayor de personas que recibieron placebo calificado como bien 'no es mejor o deterioro' de estado global de las personas que reciben la perfenazina (1 ECA, n = 61 RR 0.32 IC 0.13 a 0,78, evidencia de muy baja calidad). Más personas que recibieron placebo en recaída, aunque no un número estadísticamente significativo (1 ECA, n = 48; RR 0,14 IC 0,02-1,07, evidencia de muy baja calidad). La muerte no se informó en la perfenazina frente comparación con placebo. Experiencias de distonía fueron equívocos entre los grupos (1 ECA, n = 48, RR 1.00 IC 0,07-15,08, evidencia muy baja calidad); otros resultados no reportados en esta comparación incluyen eventos adversos graves, los resultados económicos y el uso de servicios y hospitalización.Para la comparación de perfenazina frente a otros medicamentos antipsicóticos, no se encontraron diferencias reales en efecto entre los fármacos. No hubo diferencias significativas entre los grupos para los que se consideran "no es mejor o deterioro '(17 ECA, n = 1879; RR 1,04 IC 0,91-1,17, evidencia de muy baja calidad). Para el resultado del estado mental de "ningún efecto" de la droga en estudio, hubo de nuevo no hubo diferencias significativas entre los grupos (4 ECA, n = 383, RR 1,24 IC 0,61-2,52, evidencia de muy baja calidad). La muerte no se informó en ninguno de los estudios incluidos. No hubo diferencias significativas en las tasas de distonía con perfenazina contra otros medicamentos antipsicóticos (4 ECA, n = 416, RR 1,36 IC 0,23-8,16, evidencia muy baja calidad), ni hubo una diferencia significativa entre los grupos para los eventos adversos graves ( 2 ECA, n = 1760, RR 0,98 IC 0,68-1,41, la evidencia de muy baja calidad). Conclusiones de los revisores: Aunque perfenazina se ha utilizado en los ensayos aleatorios durante más de 50 años, la información incompleta y la variedad de los comparadores utilizados hacen que sea imposible extraer conclusiones claras. Todos los datos de los principales resultados de esta revisión fueron de evidencia de muy baja calidad. A lo sumo se puede afirmar que la perfenazina mostró efectos similares y los eventos adversos como varios de los otros fármacos antipsicóticos. Desde perfenazina es un compuesto relativamente económico y frecuentemente utilizado, ensayos adicionales son necesarias para aclarar las propiedades de este fármaco antipsicótico clásico.