Albendazole for lymphatic filariasis.

ANTECEDENTES: El tratamiento masivo con albendazol, coadministrado con otro fármaco antifilárico, se está promoviendo como parte de un programa mundial para eliminar la filariasis linfática. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de albendazol en pacientes o poblaciones con filariasis, y sobre la morbilidad en los pacientes con infección por filaria; y para evaluar la frecuencia de eventos adversos para el albendazol ambos administrados solos o en combinación con otro fármaco antifilárico (dietilcarbamazina o ivermectina). Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro del Infecciosas del Grupo Cochrane de Enfermedades ensayo (septiembre de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library Número 3, 2003), MEDLINE (septiembre de 2003), EMBASE (septiembre de 2003), LILACS (septiembre de 2003 ); y se verificaron las listas de referencias y contacto con expertos, organizaciones internacionales, y una compañía farmacéutica. Criterios de selección aleatorios y cuasialeatorios ensayos controlados de albendazol solos o en combinación con medicamentos contra la filaria en las personas o poblaciones con la filariasis linfática. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron la elegibilidad y la calidad metodológica de los ensayos. Nos calcularon los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC) para los resultados binarios, y en su caso, los combinamos en un metanálisis mediante el modelo modelo de efectos fijos o de efectos aleatorios. Resultados principales: Cuatro estudios pequeños cumplieron con los criterios de inclusión (un total de 2.473 niños y adultos, de los cuales 536 tenían microfilarias detectables). Sin efecto del albendazol en microfilaremia fue demostrado en dos estudios (controlado con placebo, RR 0,97; IC del 95%: 0,87 a 1,09, n = 195). Cuando se compara con ivermectina, albendazol se comportó peor (RR 0,84; IC del 95%: 0,72 a 0,98, 2 estudios de pacientes inicialmente microfilarias positivo, n = 198). Cuando se compara con dietilcarbamazina, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas, pero los números fueron pequeños (n = 56). Dos estudios compararon albendazol más ivermectina a la ivermectina sola en la presencia de microfilaremia. Los resultados fueron mixtos: un estudio demostró que la combinación sea más efectiva (RR 0,27; IC del 95%: 0,11 a 0,70; n = 52), pero el otro no demostró una diferencia estadísticamente significativa (RR 1,04; IC del 95%: 0,87 a 1,25, n = 145). Otro estudio comparó albendazol más dietilcarbamazina a Dietilcarbamazina solo y no demostró una diferencia en la prevalencia de microfilaremia (RR 1,57; IC del 95%: 0,44 a 5,60; n = 35). Ningún estudio examinó los efectos de las drogas en gusanos adultos. Conclusiones de los revisores: No hay investigación confiable suficiente para confirmar o refutar que el albendazol solo o co-administrado con dietilcarbamazina o ivermectina, tiene un efecto sobre la filariasis linfática.