Electroconvulsive therapy for schizophrenia.

ANTECEDENTES: La terapia electroconvulsiva (TEC) implica la inducción de una convulsión (ataque) con fines terapéuticos mediante la administración de un choque estímulo eléctrico de baja frecuencia a través de electrodos aplicados al cuero cabelludo. En la actualidad se utiliza para las personas con esquizofrenia, pero sus efectos no están claros. OBJETIVOS: Determinar si la terapia electroconvulsiva (TEC) se traduce en un beneficio clínicamente significativo con respecto a la mejoría global, la hospitalización, los cambios en el estado mental, el comportamiento y el funcionamiento en las personas con esquizofrenia. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas electrónicas en Biological Abstracts (1982-1996), EMBASE (1980-1996), Medline (1966-1996), PsycLIT (1974-1996) y SCISEARCH (1996). Se investigaron las referencias de todos los estudios identificados. Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la TEC con placebo, "TEC simulada ', las intervenciones no farmacológicas y antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno mental crónica. Recopilación y análisis de datos: Los revisores extrajeron los datos de forma independiente y se analizaron los datos en una intención de tratar. Resultados principales: Menos gente con esquizofrenia tratados con TEC no mostraron una mejoría en el funcionamiento general en comparación con los que recibieron placebo en el corto plazo (OR 0.48 IC 99% 0,26-0,90). Este efecto, sin embargo, no dura. Sin embargo, la TEC es menos eficaz que el tratamiento antipsicótico para las personas con esquizofrenia. Existe evidencia limitada sugiere que la combinación de fármacos antipsicóticos y ECT aumenta la velocidad y el grado de mejoría clínica, en el corto plazo, en uno de cada cinco o seis personas. La evidencia de la eficacia de la TEC en el medio y largo plazo es equívoca. La terapia electroconvulsiva es también más eficaz que el tratamiento coma insulínico ahora obsoleto. Conclusiones de los revisores: Hay algunas pruebas para apoyar el uso de TEC para las personas con esquizofrenia para el alivio a corto plazo de los síntomas. La terapia electroconvulsiva puede ser defendido como un complemento de la medicación antipsicótica para las personas con esquizofrenia que muestran una respuesta limitada a la medicación sola, pero la evidencia de que esto no es fuerte. De hecho, a pesar de más de cinco décadas de uso clínico generalizado, la administración de la TEC para las personas con esquizofrenia carece de una sólida base de investigación.