Zuclopenthixol dihydrochloride for schizophrenia

ANTECEDENTES: diclorhidrato de zuclopentixol, administrado por vía oral, se usa comúnmente para tratar los signos y síntomas de la esquizofrenia. OBJETIVOS: Determinar los efectos del diclorhidrato de zuclopentixol para el tratamiento de la esquizofrenia. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (diciembre de 2004). Este registro se compila mediante búsquedas metódicas en BIOSIS, CINAHL, Dissertation Abstracts, EMBASE, LILACS, MEDLINE, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED, Sociofile, complementadas con búsquedas manuales en revistas relevantes y numerosas actas de congresos. Para identificar ensayos adicionales también se contactó con una empresa farmacéutica y los autores de los estudios relevantes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que compararon el diclorhidrato de zuclopentixol con antipsicóticos o con placebo (o ninguna intervención) para el tratamiento de la esquizofrenia y / o similares a la esquizofrenia psicosis. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: De forma independiente las citas y resúmenes, solicitaron los trabajos, volvieron a inspeccionar y artículos evaluaron la calidad y extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) y el número necesario a tratar (NNT) o el número necesario para dañar las estadísticas. Para los datos continuos se calcularon las diferencias de medias ponderadas con IC del 95% para los datos no sesgados. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron dieciocho ensayos que incluían a 1578 personas. Dos ensayos compararon zuclopentixol con placebo y no informaron los resultados del estado global o mental. Las personas asignadas a zuclopentixol se tienen un mayor riesgo de experimentar síntomas extraparamydal en comparación con placebo (n = 64, RR 5,37, IC 1,12 a 29,34 NNH 2: 2 a 31). Diez ensayos cortos (total n = 478) en comparación zuclopentixol con otros antipsicóticos típicos. El riesgo de ser cambiado o peor se redujo la asignación de zuclopentixol (n = 357, 7 ECA, RR 0,72 IC: 0,53 a 0,98, NNT 10 IC: 6 a 131). Los resultados no indican diferencias claras entre zuclopentixol antipsycotics típicos y otros a través de toda una serie de efectos adversos, que incluyen trastornos del movimiento (n = 280, 6 ECA, RR con necesidad de medicación antiparkinsoniana adicional 1,07: 0,86 a 1,33) y la agitación general (n = 162, 3 ECA, RR con necesidad de tratamiento con hipnóticos / sedantes medicamentos 1,09: 0,76 a 1,56). Menos personas asignadas a zuclopentixol dejado en el corto plazo en comparación con las que recibieron otros antipsicóticos típicos (n = 424, 22% vs 30%, 8 ECA, RR 0,70: 0,51 a 0,95, NNT 12 IC: 7 a 67). Tres ensayos cortos (total n = 233) en comparación zuclopentixol con antipsicóticos atípicos. Zuclopentixol no se asoció con mayor riesgo de ser igual o peor en comparación con la risperidona (n = 98, 1 ECA, RR 1,30 IC: 0,80 a 2,11). Las personas asignadas a zuclopentixol se les prescribió medicación antiparkinsoniana con mayor frecuencia en comparación con los tratados con risperidona (n = 98, 1 ECA, RR 1,92 IC: 1,12 a 3,28; NND 3; IC: 3 a 17). El aumento de peso fue igual para las personas asignadas a zuclopentixol y sulpirida (n = 61, 1 ECA, DMP 1,60: 8,35 a 5,15). Muchas personas dejaron estos estudios cortos temprano (45% zuclopentixol risperidona vs 30%, n = 159, 2 ECA, RR 1,48: 0,98 a 2,22). Los dos isómeros de zuclopentixol en comparación en cuatro estudios pequeños (total n = 140), no se han traducido en resultados claramente diferentes. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay una indicación de que el zuclopentixol causa trastornos del movimiento, tal vez más que la nueva generación de fármacos, aunque con más frecuencia de la vieja generación de antipsicóticos. Hay algunos indicios de esta revisión que el zuclopentixol oral puede tener alguna ventaja clínica, al menos en el corto plazo, con respecto a otros fármacos anteriores en cuanto al estado general. Si un fármaco más antiguo que va a ser establecido, diclorhidrato de zuclopentixol es una opción viable, pero puede ser mejor tomar la medicación para compensar los trastornos del movimiento que ocurren en aproximadamente la mitad de las personas que toman este medicamento. No hay información sobre servicios, resultados funcionales, conductuales y resultados importantes, como la recaída, por ejemplo un fármaco ampliamente utilizado esto indicaría la necesidad de estudios adicionales. Creemos que debe seguir siendo una opción en el tratamiento de aquellos para los que los medicamentos más antiguos de generación están indicados.