Soporte lumbar para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar

ANTECEDENTES: Los soportes lumbares se utilizan en el tratamiento de los pacientes con dolor lumbar, para prevenir la aparición del dolor lumbar (prevención primaria) o para prevenir las recurrencias de un episodio de dolor lumbar (prevención secundaria). OBJETIVOS: Evaluar los efectos de los soportes lumbares para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar inespecífico. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: La búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), PubMed, EMBASE, y CINAHL se actualizó a diciembre de 2006. También se verificaron las referencias proporcionadas en revisiones relevantes y ensayos identificados, y se estableció contacto con expertos para identificar ECA adicionales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que informaron sobre cualquier tipo de soporte lumbar como intervención preventiva o terapéutica para el dolor lumbar inespecífico. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Un revisor generó la búsqueda electrónica. Dos autores de la revisión identificaron de forma independiente ensayos que cumplieron con los criterios de inclusión. Un revisor extrajo datos sobre la población de estudio, intervenciones y resultados finales. Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y la importancia clínica. Como no fue posible realizar un análisis cuantitativo, se realizó un análisis cualitativo en el cual las pruebas sobre la efectividad de los soportes lumbares se clasificaron como fuertes, moderadas, limitadas, contradictorias o faltantes. RESULTADOS PRINCIPALES: Siete estudios preventivos (14 437 personas) y ocho estudios de tratamiento (1361 personas) se incluyeron en esta revisión actualizada. En general, la calidad metodológica de los estudios fue baja. Sólo cinco de los 15 estudios reunieron el 50% o más de los ítems de validez interna. Había pruebas moderadas de que los soportes lumbares no son más eficaces que ninguna intervención o entrenamiento en la prevención del dolor lumbar y pruebas contradictorias sobre si los soportes lumbares son complementos eficaces de otras intervenciones preventivas. Todavía no está claro si los soportes lumbares son más eficaces que ninguna intervención u otras intervenciones para el tratamiento del dolor lumbar. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Hay pruebas moderadas de que los soportes lumbares no son más eficaces que ninguna intervención o entrenamiento en la prevención del dolor lumbar y pruebas contradictorias sobre si son complementos eficaces de otras intervenciones preventivas. No puede precisarse aún si los soportes lumbares son más eficaces que ninguna intervención u otras intervenciones para tratar el dolor lumbar. Se necesitan ensayos aleatorios de alta calidad sobre la efectividad de los soportes lumbares. Uno de los temas más esenciales para abordar en estos ensayos futuros parece ser la realización de un cumplimiento adecuado. Se debe prestar especial atención a diferentes medidas de resultado, tipos de pacientes y tipos de soporte lumbar.