Antibióticos para la tos ferina (pertusis)

ANTECEDENTES: La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa. Los niños son la población de mayor riesgo de sufrir la enfermedad grave y de morir. Actualmente se recomienda la eritromicina durante 14 días para el tratamiento y profilaxis de los contactos, pero se considera que los beneficios de este régimen no son seguros. OBJETIVOS: Estudiar los beneficios y los riesgos del tratamiento con antibióticos y de la profilaxis de los contactos contra la tos ferina. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) [CENTRAL], The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) ( número 1, 2007); MEDLINE (enero 1966 hasta marzo 2007); EMBASE (enero 1974 hasta marzo 2007). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de antibióticos para el tratamiento y la profilaxis de los contactos de la tos ferina. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: De forma independiente, al menos tres de los cuatro revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de cada ensayo. RESULTADOS PRINCIPALES: Cumplieron los criterios de inclusión 13 ensayos con 2197 participantes: 11 ensayos investigaron los regímenes de tratamiento; dos ensayos investigaron los regímenes de profilaxis. La calidad de los ensayos era variable. Los antibióticos a corto plazo (azitromicina durante tres a cinco días o claritromicina o eritromicina durante siete días) fueron tan efectivos como los regímenes a largo plazo (eritromicina durante diez a 14 días) para erradicar a de la nasofaringe (riesgo relativo [RR] 1,02; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,98 a 1,05), pero tuvieron menos efectos secundarios (RR 0,66; IC del 95%: 0,52 a 0,83). Trimetoprima/sulfametoxazol durante siete días también fue efectivo. No hubo diferencia de la mejoría clínica o de las recaídas microbiológicas entre los regímenes de tratamiento con antibióticos a corto y a largo plazo. La profilaxis de los contactos mayores de seis meses de edad con antibióticos no mejoró significativamente los síntomas clínicos o el número de casos con cultivos positivos para . CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Aunque los antibióticos son efectivos para eliminar a no alteran el curso clínico posterior de la enfermedad. La evidencia no es suficiente para poder determinar los beneficios del tratamiento profiláctico de los contactos de casos con pertusis.