Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer.

ANTECEDENTES: A pesar de que la segunda mitad del siglo pasado ha generado un cuerpo rico y complejo de conocimientos, la carga del cáncer oral es todavía en gran parte presente. Al igual que con otros tipos de cáncer, se ha producido un fuerte debate acerca de si las estrategias de cribado para el cáncer oral, tales como el examen visual, el uso de métodos de toluidina azul o más recientes, como la biopsia de cepillo o de imágenes de fluorescencia son eficaces para reducir la tasa de mortalidad asociada con el cáncer oral. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los métodos de detección actuales en la disminución de mortalidad por cáncer bucal. Estrategia de búsqueda: bases de datos electrónicas (MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, 1966 a septiembre de 2002, The Cochrane Library - Número 2, 2002), bibliografías, se utilizaron manuales en revistas específicas y autores de contacto para identificar y publicada datos no publicados. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de detección del cáncer oral o lesiones orales premalignas potencialmente mediante examen visual, azul de toluidina, imágenes fluorescentes o biopsia por cepillado. Recopilación y análisis de datos: La búsqueda encontraron 100 citas y éstos han sido revisados. Un ensayo controlado aleatorio de estrategias de cribado para el cáncer oral fue identificado como el cumplimiento de los criterios de inclusión de la revisión. Evaluación de la validez, la extracción de datos y la evaluación estadística se han llevado a cabo por dos revisores independientes. Resultados principales: Un ensayo controlado aleatorio en curso se ha incluido (n = 13 grupos: 153 708 sujetos elegibles, incluidos 130.799 sujetos). No hubo diferencias en las tasas de mortalidad por cáncer bucal estandarizadas por edad para el grupo de cribado (21,2 / 1.000.000 personas-año) y el grupo control (21,3 / 100.000 personas-año). Sin embargo, este estudio tiene algunas debilidades metodológicas. Conclusiones de los revisores: Dada la limitación de pruebas (sólo uno incluyen ensayo controlado aleatorio) y la potencial debilidad metodológica en el estudio incluido, es válido decir que no hay pruebas para apoyar o refutar el uso de un examen visual como un método de la detección del cáncer oral usando un examen visual en la población general. Por otra parte, no existe evidencia sólida para sugerir otros métodos de cribado, azul de toluidina, imágenes fluorescentes o biopsia por cepillado, son beneficiosos o perjudiciales. Además, los estudios de alta calidad y rentables para evaluar son necesarios la eficacia y efectividad del cribado. Además, los estudios para dilucidar la historia natural del cáncer oral, los métodos de prevención y de la eficacia del cribado oportunista en grupos de alto riesgo son necesarios.