Early tangential excision and skin grafting of moderate burns is superior to honey dressing: a prospective randomised trial

MÉTODOS:

En este estudio prospectivo, 50 pacientes con quemaduras fueron aleatorizados para ser tratados ya sea con la escisión temprana tangencial y el injerto de piel o por la aplicación de apósitos de miel, con la piel retrasa injerto según sea necesario. Los 25 pacientes en la escisión tangencial (TE) grupo tenía quemaduras de 23 + / - 4%, 12% del cual era espesor completo. Los pacientes tratados miel (HT), (N = 25), tenía quemaduras de 24 + 4%, 13% del cual era espesor completo. Diecisiete de los pacientes TE fueron operados en el día 3, el resto antes de día 6 después de la quemadura. Once de los pacientes HT eventualmente necesarios injertos de piel. Los resultados cosméticos y funcionales fueron evaluados a los 3 meses después del alta.

RESULTADOS:

En el grupo de TE, el injerto de piel tasa de utilización fue de 99 + / - 3%. En el grupo de HT, el injerto tasa de absorción fue 74 + / - 18% (P <0,01). La media del porcentaje de volumen de sangre reemplazado fue 35 + / - 12% en pacientes TE vs 21 + / - 15% en pacientes HT (P <0,01). Sólo un paciente falleció por TE estado asmático, mientras que hubo 3 muertes, todos de sepsis en los pacientes tolerantes a los herbicidas. A los 3 meses de seguimiento, el 92% de los pacientes con TE tenían buenas a excelentes resultados funcionales y cosméticos vs 55% en los pacientes con HT, 3 de los cuales tenían contracturas significativas.
Conclusión: la escisión tangencial temprana e injerto de piel fue claramente superior al tratamiento expectante uso de la miel tópica en pacientes con quemaduras moderadas en este estudio aleatorizado, prospectivo realizado en un Hospital General en el subcontinente indio. La disponibilidad de la sangre alogénica adecuado es un problema potencial cuando se emplea TE.