Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease

ANTECEDENTES: La enfermedad pulmonar intersticial (ILD) se caracteriza por la capacidad funcional reducida, disnea e hipoxia inducida por el ejercicio. La rehabilitación pulmonar, una intervención que incluye la práctica de ejercicio, es beneficioso para las personas con otras enfermedades pulmonares crónicas; sin embargo sus efectos en ILD no han sido bien caracterizado. OBJETIVOS: • Para determinar si la rehabilitación pulmonar en pacientes con ILD tiene efectos beneficiosos sobre la capacidad de ejercicio, los síntomas, la calidad de vida y la supervivencia en comparación con ninguna rehabilitación pulmonar en pacientes con EPI. • Evaluar la seguridad de la rehabilitación pulmonar en pacientes con EPI. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (2014, número 6), MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), el Índice Acumulativo de Enfermería y Salud Aliada Literature (CINAHL) (EBSCO) y la Fisioterapia Evidence Database (PEDro) (todo buscado desde el inicio hasta junio de 2014). También se revisaron las listas de referencias de los estudios pertinentes, los registros internacionales de ensayos clínicos y resúmenes de congresos respiratorias para buscar estudios que califican. Criterios de selección: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios ensayos controlados en los que la rehabilitación pulmonar se comparó con ningún rehabilitación pulmonar o con otra terapia en personas con ILD de cualquier origen fueron incluidos. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se estableció contacto con los autores para proporcionar los datos que faltan y la información sobre los efectos adversos. Un subgrupo priori análisis se especifica para los participantes con fibrosis pulmonar idiopática (IPF) y los participantes con enfermedad pulmonar grave (capacidad de difusión bajo o desaturación durante el ejercicio). Se planificó subgrupo según modalidad de formación aplicada, pero no había datos suficientes. Resultados principales: Se incluyeron nueve estudios, seis de los cuales fueron publicados en forma de resumen. Cinco estudios fueron incluidos en el meta-análisis (86 participantes que realizaron la rehabilitación pulmonar y los participantes de control 82). Un estudio utilizó un análisis evaluador y por intención de tratar cegado. No se informaron efectos adversos de la rehabilitación pulmonar. La rehabilitación pulmonar mejoró la distancia de caminata de seis minutos con una diferencia de medias ponderada (DMP) de 44.34 metros (95% intervalo de confianza (IC) del 26,04 a 62,64 metros) y mejoró el consumo de oxígeno (VO2) pico con armas de destrucción masiva de 1,24 ml / kg / minería 1 (95% CI 0,46 a 2,03 ml / kg / min-1). Las mejoras en la distancia de caminata de seis minutos y pico de VO2 también se observaron en el subgrupo de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) (DMP 35,63 metros, IC 95% 16,02-55,23 metros; DMP 1,46 ml / kg / min-1, el 95% CI 0,54 a 2,39 ml / kg / min-1, respectivamente). Disnea reducido (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,66; IC del 95%: -1,05 a -0,28) después de la rehabilitación pulmonar también se observó en el subgrupo IPF (DME -0,68; IC del 95%: -1,12 a -0,25). La calidad de vida mejoró después de la rehabilitación pulmonar para todos los participantes en una variedad de medidas (DME 0,59; IC del 95%: 0,20 a 0,98) y para el subgrupo de personas con FPI (DME 0,59; IC del 95%: 0,14 a 1,03). Dos estudios informaron resultados a largo plazo, sin efectos significativos de la rehabilitación pulmonar en variables clínicas o de supervivencia a los tres o seis meses. Los datos disponibles son insuficientes para permitir el examen del impacto de la gravedad de la enfermedad o modalidad práctica de ejercicio. Conclusiones de los autores de rehabilitación pulmonar parece ser seguro para las personas con ILD. Las mejoras en la capacidad de ejercicio funcional, disnea y calidad de vida se ven inmediatamente después de la rehabilitación pulmonar, con beneficios también evidentes en la FPI. Debido a la información inadecuada de los métodos y un pequeño número de participantes incluidos, la calidad de las pruebas fue baja a moderada. Hay poca evidencia disponible sobre los efectos a largo plazo de la rehabilitación pulmonar.