Effectiveness of intermediate care in nursing-led in-patient units.

ANTECEDENTES: La Enfermería llevado Unidad de hospitalización (UDE) es una de una serie de servicios que se han considerado para gestionar con más éxito la transición entre el hospital y el hogar para los pacientes con tiempos de recuperación prolongados. OBJETIVOS: Determinar si las unidades de hospitalización dirigidas por enfermeros son eficaces en la preparación de los pacientes para el alta hospitalaria en comparación con la atención hospitalaria habitual. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, el Registro Especializado de la Cochrane práctica efectiva y Organización Sanitaria bases de datos (EPOC) de grupo, MEDLINE, CINAHL, EMBASE, BNI y Cuerpo de Inspectores. Se realizaron búsquedas de citas en los índices de la ciencia y la citación de las ciencias sociales. Se estableció contacto con los autores para obtener datos adicionales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados y diseños de series de tiempo interrumpido que compararon la UDE a la atención hospitalaria habitual administrada por los médicos. Los pacientes mayores de 18 años de edad después de una hospitalización de agudos para una condición de salud física. Recopilación y análisis de datos: datos extraídos Dos revisores de forma independiente y calidad de los estudios evaluados. Resultados principales Diez ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios informaron sobre un total de 1.896 pacientes. No hubo un efecto estadísticamente significativo sobre la mortalidad hospitalaria (OR 1,10; IC del 95%: 0,56 a 2,16) o la mortalidad de seguir más largo seguimiento (OR 0,92; IC del 95%: 0,65 a 1,29) pero los estudios qaulity mayores mostraron un aumento no significativo mayor en pacientes hospitalizados mortalidad (OR 1.52, IC 95% 0,86-2,68). Aprobación de la gestión de la atención institucional se redujo por la UDE (OR 0.44 IC 95%: 0,22 a 0,89) y el estado funcional al alta aumentado (DME 0,37; IC del 95% desde 0,20 hasta 0,54), pero hubo un aumento significativo de cerca en la estancia hospitalaria (DMP 5,13 días IC del 95% -0,5 día a 10,76 días). Los primeros reingresos se redujeron (OR 0.52 IC 95%: 0,34 a 0,80). Un estudio comparó un UDE para el críticamente enfermos crónicos con cuidado en la UCI. La mortalidad (OR 0.62 IC 95%: 0,35 a 1,10) y la duración de la estancia hospitalaria difieren no difirieron (DMP 2 días, 95% CI 10,96--6,96 días). Los primeros reingresos se redujeron (OR 0.33 IC 95% 0,12-0,94). Los costos de la atención en la UDE fueron mayores para los estudios del Reino Unido, pero inferior en los estudios basados ​​estadounidense. Conclusiones de los revisores: Existe alguna evidencia de que los pacientes dados de alta de un UDE están mejor preparados para la descarga pero no está claro si esto es simplemente un producto de un aumento de la duración de la estancia hospitalaria. No se observaron efectos adversos estadísticamente significativos, pero la posibilidad de aumento de la mortalidad temprana no se puede descartar. Se necesita más investigación.