Interventions for treating depression after stroke.

ANTECEDENTES: depresivo y de ansiedad después del accidente cerebrovascular son a menudo no diagnosticada o tratada inadecuadamente. Esto puede reflejar problemas con el diagnóstico de estado de ánimo anormal entre las personas mayores con incapacidad por infarto, pero también puede reflejar la incertidumbre sobre la eficacia de este tipo de terapias en este entorno. OBJETIVOS: Determinar si farmacológica, o tratamiento psicológico electroconvulsiva (TEC) de la depresión en pacientes con accidente cerebrovascular puede mejorar el resultado. Estrategia de búsqueda: El Registro Cochrane de Ensayos Stroke Group (última búsqueda junio de 2003). El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library, Número 3, 2002), MEDLINE (desde 1966 hasta septiembre de 2002), EMBASE (desde 1980 hasta septiembre de 2002), CINAHL (desde 1982 hasta septiembre de 2002), PsychINFO (1967 a septiembre de 2002), Ciencias Aplicadas y Tecnología Plus (1986 a septiembre de 2002), Artes y Humanidades Index (1991 hasta septiembre de 2002), Biological Abstracts (1969 a septiembre de 2002), el general Ciencias Plus (1994 a septiembre de 2002), Science Citation Index (1992 hasta septiembre de 2002 ), Social Sciences Citation Index (1991 hasta septiembre de 2002), y Sociofile (1974 a septiembre de 2002). Las listas de referencias de los artículos y libros de texto relevantes fueron registrados, y se estableció contacto con los autores de los estudios conocidos y las compañías farmacéuticas que fabrican medicamentos psicotrópicos. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparan diferentes tipos de agentes farmacéuticos con placebo, o diversas formas de psicoterapia con la atención estándar (o control de la atención), en pacientes con diagnóstico clínico reciente, derrame cerebral aguda, donde el tratamiento se pretendía explícitamente de tratar la depresión. Recopilación y análisis de datos: Los análisis primarios se centraron en la prevalencia del trastorno depresivo diagnosticable al final del tratamiento. Los resultados secundarios incluyeron depresión o estado de ánimo puntuaciones en las escalas estándar, la discapacidad o la función física, la muerte, el accidente cerebrovascular recurrente y los efectos adversos. No se combinaron los datos de las puntuaciones de resumen. Se realizó un metanálisis sólo para algunos extremos binarios y los datos sobre los eventos adversos. Resultados principales: Nueve ensayos, con 780 participantes, se incluyeron en la revisión. Los datos estaban disponibles para los siete ensayos de agentes farmacéuticos, y dos ensayos de psicoterapia. No hubo ensayos de la TEC. Los análisis se complica por la falta de criterios diagnósticos y de resultado estandarizadas, y los métodos analíticos diferentes. No hubo una fuerte evidencia de beneficio de farmacoterapia o psicoterapia en términos de una remisión completa de la depresión después de un derrame cerebral. No hubo pruebas de una reducción (mejora) en las puntuaciones en las escalas de calificación de la depresión, y un aumento en la proporción de participantes con ansiedad al final del seguimiento. Conclusiones de los revisores: Esta revisión no encontró pruebas para apoyar el uso rutinario de la farmacoterapéutica o tratamiento psicoterapéutico para la depresión después del accidente cerebrovascular. Se requiere más investigación antes de se pueden hacer recomendaciones acerca de la gestión más adecuada de la depresión después de un derrame cerebral.