Single dose paracetamol (acetaminophen), with and without codeine, for postoperative pain.

ANTECEDENTES: encuestas a pacientes mostraron que el dolor postoperatorio a menudo no se maneja bien, y hay una necesidad de evaluar la eficacia y seguridad de los analgésicos de uso común como los tratamientos más recientes disponibles. El paracetamol (acetaminofeno) es un importante analgésico no opiáceo comúnmente prescrito, así como disponibles para la venta al por menor. Esta revisión tiene por objeto examinar la eficacia del paracetamol solo y en combinación con codeína, y también considera los efectos adversos. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis única de paracetamol oral (acetaminofén) solo y en combinación con codeína para el dolor postoperatorio moderado a severo. Estrategia de búsqueda: Se identificaron ensayos Publicado en: Medline (1966 a mayo de 1996), Embase (1980 a 1996), Cochrane Library (Número 2, 1996) y la Oxford Pain Relief Database (1950 a 1994). Se identificaron ensayos adicionales de las listas de referencias de los estudios recuperados. Fecha de las búsquedas más recientes: julio de 1998. Criterios de selección: Los criterios de inclusión fueron: publicación completa en revistas, el dolor postoperatorio, la administración oral postoperatoria, los pacientes adultos, dolor basal de intensidad moderada a severa, diseño doble ciego y asignación aleatoria a los grupos de tratamiento que compararon el paracetamol con placebo o una combinación de paracetamol y codeína con placebo o la misma dosis de paracetamol solo. Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos por dos revisores independientes, y los ensayos fueron de calidad anotó. Datos de la intensidad del dolor y el alivio del dolor y se convirtieron en información dicotómica para obtener el número de pacientes con alivio del dolor de al menos 50%. Esto se utilizó para calcular el beneficio relativo y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente para lograr el alivio del dolor al menos 50% durante 4 a 6 horas en comparación con el placebo. Se utilizaron efectos adversos para calcular el riesgo relativo y el número necesario para dañar (NND). Resultados principales: Se encontraron 40 ensayos de paracetamol con placebo (4.171 pacientes), 22 ensayos de paracetamol más codeína versus placebo (1.407 pacientes) y 12 ensayos de paracetamol más codeína contra la misma dosis de paracetamol (794 pacientes). En el postoperatorio paracetamol dolor 1,000 mg tiene un NNT de 4.6 (3.8 a 5.4) para el alivio del dolor de al menos 50% en comparación con el placebo, y el paracetamol 600/650 mg tuvieron un NNT de 5.3 (4.1 a 7.2). El paracetamol 600/650 mg más codeína 60 mg tuvieron un NNT de 3. 6 (2.9 a 4.5). La comparación de paracetamol más codeína 60 mg con la misma dosis de paracetamol solo dieron un NNT de 7,7 (5,1 a 17) por lo menos 50% de alivio del dolor. Efectos adversos: las estimaciones de riesgos relativos de paracetamol 600/650 mg más codeína 60 mg versus placebo mostraron una diferencia significativa para 'somnolencia' / somnolencia (NND 11 (7.5- 0)) y mareos (NND 27 (15-164)), pero no diferencia significativa para las náuseas / vómitos. Conclusiones de los revisores: El paracetamol es un analgésico efectivo con una baja incidencia de efectos adversos. La adición de 60 mg de codeína al paracetamol produce alivio del dolor adicional incluso en dosis orales únicas, pero puede estar acompañado por un aumento de la somnolencia y mareos.