Barrier agents for preventing adhesions after surgery for subfertility.

ANTECEDENTES: Las adherencias pélvicas pueden ser el resultado de la inflamación, endometriosis o traumatismo quirúrgico. Prevención de adherencias postoperatorias (ya sea nuevos o reoccurance) ha sido postulado por el uso de barreras para evitar que dos superficies que están en contacto. Cuando se realiza cirugía pélvica estrategias para reducir ocurren podrán llevarse a cabo adherencias pélvicas y éstos incluyen agentes de barrera que se colocan entre las estructuras pélvicas. Dos barreras sintéticas con características diferenciales están disponibles comercialmente: celulosa oxidada regenerada (Interceed) y politetrafluoroetileno (PTFC) (Gore-Tex). OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de las barreras mecánicas (materiales interpuestos entre las estructuras de la pelvis para evitar la adherencia de las superficies serosas) utilizados durante la cirugía pélvica en las mujeres en edad reproductiva en las tasas de embarazo, dolor pélvico, o la reformación de adherencias postoperatorias. Se llevó a cabo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad registro especializado de ensayos clínicos controlados: Estrategia de búsqueda. Además, se estableció contacto con las compañías para los ensayos no publicados. Criterios de selección: Ensayos clínicos aleatorios de barreras versus ningún tratamiento u otras barreras en las mujeres sometidas a la fertilidad preservando cirugía pélvica ensayos controlados o controlados. Recopilación y análisis de datos: Los revisores evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos. Resultados principales: Se incluyeron 15 ensayos controlados aleatorios. Cinco ensayos asignaron al azar los pacientes, mientras que el resto aleatorizado órganos pélvicos. La laparoscopia es la técnica quirúrgica primaria en seis ensayos, mientras que los ensayos restantes fueron laparotomía. Las indicaciones para la cirugía incluyen la miomectomía (cinco ensayos), cirugía ovárica (cuatro ensayos), adherencias pélvicas (seis ensayos), endometriosis (dos ensayos) y mixto (un ensayo). Trece ensayos evaluaron Interceed versus ningún tratamiento, dos evaluado Interceed frente Gore-Tex, un ensayo evaluó Gore-Tex versus ningún tratamiento, y un ensayo evaluó Seprafilm versus ningún tratamiento. Ningún estudio informó el embarazo o la reducción del dolor como un resultado. El uso de Interceed en las mujeres se asoció con una menor incidencia de la formación de adherencias pélvicas, tanto la formación de nuevos y re-formación después de la cirugía laparoscópica y después de la laparotomía. Gore-Tex fue más eficaz que ninguna barrera o Interceed en la prevención de la formación de adherencias. Hay pruebas limitadas de que Seprafilm fue eficaz en la prevención de la formación de adherencias en las mujeres después de la miomectomía. Conclusiones de los revisores: La barrera de adhesión absorbible Interceed reduce la incidencia de la formación de adherencias, tanto nuevos como de formación y re-formación, en la laparoscopia y la laparotomía, pero no hay datos suficientes para apoyar su uso para mejorar las tasas de embarazo. Gore-Tex puede ser superior a Interceed en la prevención de la formación de adherencias, pero su utilidad está limitada por la necesidad de sutura y la extracción posterior. No hubo evidencia de la eficacia de Seprafilm en la prevención de la formación de adherencias.