Rutosides for treatment of post‐thrombotic syndrome

El síndrome post-trombótico (SPT) es una complicación a largo plazo de la trombosis venosa profunda (TVP) que se caracteriza por dolor, hinchazón y cambios en la piel de la extremidad afectada. Uno de cada tres pacientes con TVP desarrollarán secuelas post-trombótico en cinco años. Rutósidos son un grupo de compuestos derivados de castaño de Indias (Aesculus hippocastanum), un remedio herbal tradicional para el tratamiento de la formación de edema en la insuficiencia venosa crónica (CVI). Sin embargo, no se sabe si rutósidos son eficaces y seguros en el tratamiento de PTS. OBJETIVOS: Determinar la efectividad y seguridad de rutósidos para el tratamiento del PTS en pacientes con TVP en comparación con el placebo, ninguna intervención, medias elásticas de compresión (ECS) o cualquier otro tratamiento. BUSCAR MÉTODOS: Los Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas de ensayos del Grupo Coordinador de Búsqueda de búsquedas en el Registro Especializado (última búsqueda octubre de 2012) y CENTRAL (2012, número 9). Ensayos clínicos bases de datos se buscaron los detalles de los estudios en curso y no publicados. Criterios de selección: Dos autores (JM y DNK) evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión. Se incluyeron los estudios para permitir la comparación de rutósidos versus placebo o ningún tratamiento, en comparación con rutósidos ECS y rutósidos versus cualquier otro tratamiento. Dos autores (JM y Sey) extrajeron información de los ensayos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Recopilación y análisis de datos se extrajeron mediante formularios de extracción de datos designados. El riesgo Cochrane de herramienta sesgo se utilizó para todos los estudios incluidos para ayudar en la evaluación de la calidad. Las medidas de resultado primarias fueron la aparición de úlceras pierna en el tiempo (sí o no) y cualquier mejora o deterioro del síndrome post-trombótico (sí o no). Los resultados secundarios incluyeron la reducción del edema, el dolor, la recurrencia de la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, el cumplimiento de la terapia, y los efectos adversos. Todas las medidas de resultado se analizaron mediante Mantel-Haenzel de efectos fijos odds ratios de modelo. La unidad de análisis fue el número de pacientes. Resultados principales: Diez informes de nueve estudios fueron identificados tras la búsqueda y tres estudios con un total de 233 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Un estudio rutósido en comparación con el placebo, un estudio comparó rutósidos con ECS y rutósidos más ECS ECS frente solo, y un estudio comparó rutósidos con un remedio venoactivos alternativa. La aparición de úlceras de la pierna no se informó en ninguno de los estudios incluidos. Hubo un 29% las probabilidades de una mejora en el PTS en el grupo tratado rutósido versus placebo o ningún tratamiento, y menores tasas de mejora en el PTS en el grupo tratado rutósido cuando se compara con ECS, sin embargo, estos fueron estadísticamente no significativa. Las menores tasas de mejora en el PTS se muestran en el grupo tratado en comparación rutósido un recurso venoactivos alternativa. Más PTS deterioro se muestra en el placebo o ningún grupo de tratamiento en comparación con rutósidos pero esto no fue estadísticamente significativa. En comparación con ECS, rutósidos mostraron mayores probabilidades de deterioro PTS pero esto también no fue estadísticamente significativa. Un estudio informó sobre los efectos adversos que muestran mayores probabilidades de efectos adversos leves en el grupo de rutósido tratados en comparación con el placebo, pero esto no fue estadísticamente significativa. Conclusiones de los revisores: No hubo evidencia de que rutósidos fueron superiores al uso de placebo o ECS. En general, en la actualidad existe evidencia limitada de que 'venoactivos' remedios '' flebotónico como rutósidos reducen los síntomas de la PTS. No se observaron efectos secundarios leves en un estudio. Los tres estudios incluidos en esta revisión no proporcionan evidencia para el uso de rutósidos en el tratamiento de PTS.