Cognitive behaviour therapy versus other psychosocial treatments for schizophrenia.

ANTECEDENTES: La terapia cognitivo conductual (TCC) es ahora un tratamiento recomendado para las personas con esquizofrenia. Este enfoque ayuda a vincular la angustia de la persona y los problemas de conducta a los patrones básicos de pensamiento. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la TCC para las personas con esquizofrenia cuando se compara con otras terapias psicológicas. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Esquizofrenia Registro Especializado de Ensayos (marzo de 2010), que se basa en búsquedas regulares en CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO. Se examinaron las referencias de los artículos seleccionados para identificar otros ensayos pertinentes y, en su caso, contacto con los autores. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) de la TCC para las personas con enfermedades similares a la esquizofrenia. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se seleccionaron los estudios de forma fiable y evaluó la calidad metodológica. Dos revisores, de forma independiente, extrajeron los datos. Se analizaron los datos dicotómicos en la intención de tratar y los datos continuos con una tasa de finalización el 65% se presentan. Cuando sea posible, para los resultados dicotómicos, se estimó un riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC), junto con el número necesario a tratar / para dañar. RESULTADOS PRINCIPALES: Treinta papeles descrito 20 ensayos. Los ensayos eran a menudo pequeñas y de calidad limitada. Cuando la TCC fue comparada con otras terapias psicosociales, no se encontraron diferencias para los resultados pertinentes a efectos adversos y eventos (2 ECA, n = 202, RR 0,57 la muerte: 0,12 a 2,60). La recaída no se redujo durante cualquier período de tiempo (5 ECA, n = 183, RR a largo plazo 0,91 IC 0,63 a 1,32), ni era nueva hospitalización (5 ECA, n = 294, RR 0,86 en el largo plazo: 0,62 a 1,21). Varias medidas globales del estado mental no mostraron diferencia (4 ECA, n = 244, RR ningún cambio importante en el estado mental de 0,84: 0,64 a 1,09). Medidas más específicas del estado mental no mostraron efectos diferenciales sobre los síntomas positivos o negativos de la esquizofrenia, pero puede haber algún efecto a largo plazo de los síntomas afectivos (2 ECA, n = 105, la diferencia de medias ponderada (DMP) Beck Depression Inventory (BDI) -6,21 IC -10,81 a -1,61). Pocos ensayos informar sobre el funcionamiento social o la calidad de vida. Hallazgos no de manera convincente a favor cualquiera de las intervenciones (2 ECAs, n = 103, MD Escala de Funcionamiento Social (SFS) 1.32 IC -4,90 hasta 7,54, n = 37, MD cuestionario EuroQOL IC -1,86 -19,20-15.48). Para el resultado de abandono temprano del estudio, no encontramos ninguna ventaja significativa cuando se comparó la TCC, ya sea con terapias de control no activo (4 ECA, n = 433, RR 0,88 IC: 0,63 a 1,23) o las terapias activas (6 ECA, n = 339 , RR 0,75: 0,40 a 1,43) Conclusiones de los autores de prueba basada en la evidencia sugiere una ventaja clara y convincente para la terapia cognitivo-conductual con respecto a otros - y en algún momento mucho menos sofisticada - terapias para las personas con esquizofrenia.