Surgery for degenerative lumbar spondylosis.

ANTECEDENTES: Esta sección está en preparación y será incluida en el próximo número OBJETIVOS: condiciones degenerativas que afectan la columna lumbar se describen de varias maneras, como espondilosis lumbar o enfermedad degenerativa del disco (que se considera una entidad) y se asocian con el dolor de espalda, la inestabilidad, estenosis espinal y la espondilolistesis degenerativa. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de la espondilosis lumbar degenerativa. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, BIOSIS Dissertation Abstracts, Índice de Tesis del Reino Unido, y las listas de referencias de los artículos recuperados y mantuvo correspondencia con los expertos. Ensayos aleatorios o cuasialeatorios del tratamiento quirúrgico de la espondilosis lumbar Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron datos de los artículos publicados. Se solicitó información adicional a los autores si es necesario. Se identificaron catorce ensayos publicados de todas las formas de tratamiento quirúrgico para la espondilosis lumbar degenerativa: Resultados principales. Había muchas debilidades graves de diseño de los ensayos, incluidos los métodos de asignación al azar pobres, falta de cegamiento y la falta de evaluación independiente de los resultados que a veces daban considerable potencial de sesgo. La mayoría de los resultados publicados informaban sobre los resultados quirúrgicos técnicas con algunas clasificaciones preliminares de los resultados clínicos, pero pocos resultados de dolor, discapacidad o capacidad de trabajo centrados en el paciente. Hubo una especial falta de resultados a largo plazo. Esta revisión no encontró ensayos publicados que compararon cualquier forma de cirugía para la espondilosis degenerativa lumbar en comparación con la historia natural, el placebo, o cualquier forma de tratamiento conservador. Nueve ensayos compararon al azar instrumentado y la fusión no instrumentada. Fusión instrumentada produjo una tasa mayor de fusión (aunque es necesario ser calificado por la dificultad de evaluar la fusión en presencia de piezas metálicas) pero no mejoró los resultados clínicos y no hay evidencia de que puede estar asociado con mayores tasas de complicación. Los pocos y heterogéneos ensayos sobre espondilolistesis, estenosis espinal y compresión nerviosa obtuvieron conclusiones muy limitadas. Conclusiones de los revisores: No hay evidencia científica sobre la eficacia de cualquier forma de descompresión o fusión quirúrgica para la espondilosis degenerativa lumbar en comparación con la historia natural, el placebo o el tratamiento conservador.