Hip protectors for preventing hip fractures in older people

ANTECEDENTES: Las personas mayores que viven en centros de cuidado o adultos mayores que viven en el hogar están en alto riesgo de caídas y fracturas de cadera pueden ocurrir después de una caída. Los protectores de cadera se han defendido como un medio para reducir el riesgo de fractura de cadera. Los protectores de cadera son escudos de plástico (duro) o almohadillas de espuma (blandas), por lo general instalados en los bolsillos de la ropa interior especialmente diseñada. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 1999, y actualizados varias veces, la última en 2010. Determinar si la provisión de protectores de cadera externos (a veces referido como almohadillas para la cadera o almohadillas protectoras de cadera) reduce el riesgo de fractura de cadera en personas mayores. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Bone, Articulares y Musculares Registro Especializado del Grupo (diciembre de 2012), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 12), MEDLINE (1950 hasta la semana 03 de noviembre 2012) , MEDLINE en proceso (18 de diciembre de 2012), EMBASE (desde 1988 hasta 2012 Semana 50), CINAHL (desde 1982 hasta diciembre de 2012), BioMed Central (enero de 2010), registros de ensayos y las listas de referencias de los artículos pertinentes. Criterios de selección: Todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios ensayos controlados que compararon un grupo de intervención provista de protectores de cadera con un grupo de control que no disponga de los protectores de cadera. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se solicitó información adicional de los investigadores. Los datos se agruparon mediante efectos fijos o modelos de efectos aleatorios, según corresponda. Resultados principales Esta revisión incluye 19 estudios, nueve de los cuales eran aleatorio grupal. Estos incluyeron aproximadamente 17.000 personas (media rango de edad 78 a 86 años). La mayoría de los estudios eran en general de bajo riesgo de sesgo de los resultados de fractura. Ensayos probaron los protectores de cadera dura o blanda cerrados en ropa interior especial en 18 estudios. El agrupamiento de los datos de 14 estudios (11 808 participantes) llevados a cabo en los centros de atención de enfermería o residenciales encontró pruebas de calidad moderada para una pequeña reducción en el riesgo de fractura de cadera (riesgo relativo (RR) 0,82; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,67 a 1,00); el efecto absoluto es de 11 personas menos (IC del 95%, desde 20 menos a 0) por 1.000 que tienen una fractura de cadera cuando se les proporciona los protectores de cadera. Hay pruebas de calidad moderada cuando se agruparon los datos de cinco ensayos en la comunidad (5614 participantes) que muestra poco o ningún efecto en el riesgo de fractura de cadera (RR 1,15; IC del 95%: 0,84 a 1,58); el efecto absoluto es dos personas más (IC del 95%: 2 menos a más 6) por cada 1,000 personas que tienen una fractura de cadera cuando se les proporciona los protectores de cadera. Probablemente hay poco o ningún efecto sobre las caídas (cociente de tasas 1,02; IC del 95%: 0,9 a 1.16) o fracturas que no sean de la cadera o de la pelvis (cociente de tasas 0,87; IC del 95%: 0,71 a 1,07). Sin embargo, la razón de riesgo de fracturas de pelvis es RR (IC del 95%: 0,78 a 2,08) 1,27; esto es un efecto absoluto de una persona más (IC 95%: 1 menos a más 5) por 1000 tener una fractura de pelvis cuando se les proporciona los protectores de cadera. La incidencia de eventos adversos mientras llevaba los protectores de cadera, incluyendo irritación de la piel, varió de 0% a 5%. La adherencia, especialmente en el largo plazo, era pobre. Conclusiones de los revisores: Los protectores de cadera probablemente reducen el riesgo de fracturas de cadera en caso puesto a disposición de las personas mayores en el cuidado de ancianos o centros de atención residencial, sin aumentar la frecuencia de las caídas. Sin embargo, los protectores de cadera pueden aumentar ligeramente el pequeño riesgo de fracturas de la pelvis. Pobre aceptación y adhesión de las personas mayores que se ofrecen protectores de cadera es una barrera para su uso. Se necesita una mejor comprensión de los factores personales y de diseño que pueden influir en la aceptación y adherencia.