Organización de los servicios clínicos para la insuficiencia cardíaca

ANTECEDENTES: La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) es una enfermedad grave muy común que se asocia con hospitalización frecuente. E OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de las intervenciones para el tratamiento de la enfermedad en pacientes con ICC. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: SE HICIERON BÚSQUEDAS EN: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane CENTRAL Register of Controlled Trials) (hasta junio 2003); MEDLINE (enero 1966 hasta julio 2003); EMBASE (enero 1980 hasta julio 2003); CINAHL (enero 1982 hasta julio 2003); AMED (enero 1985 hasta julio 2003); Science Citation Index Expanded (se hicieron búsquedas en enero 1981 hasta marzo 2001); SIGLE (enero 1980 hasta julio 2003); DARE (julio 2003); National Research Register (julio 2003); NHS Economic Evaluations Database (marzo 2001); se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos y se estableció contacto con expertos en el campo. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que comparen intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, específicamente dirigidas a pacientes con ICC, con la atención habitual. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Al menos dos revisores obtuvieron los datos y evaluaron la calidad del estudio de forma independiente. Si fue necesario, se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 16 ensayos con 1627 personas. LAS INTERVENCIONES SE CLASIFICARON EN TRES MODELOS: intervenciones multidisciplinarias (un enfoque holístico que cierra la brecha entre el ingreso hospitalario y el alta al hogar por parte de un equipo); intervenciones de manejo de casos (vigilancia intensa de los pacientes después del alta, lo que a menudo incluyó seguimiento telefónico y visitas a domicilio); e intervenciones clínicas (seguimiento en una clínica de ICC). Hubo una superposición importante entre estas categorías, a pesar de que los componentes, la intensidad y la duración de las intervenciones fueron diferentes. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los datos de esta revisión no son suficientes para realizar recomendaciones. Las investigaciones futuras deben incluir estudios multicéntricos con poder estadístico adecuado. Los estudios futuros también deben investigar el efecto de las intervenciones sobre la calidad de vida de los pacientes y los cuidadores, la satisfacción con las intervenciones y la efectividad en función de los costos.