Combined oral contraceptive pills for treatment of acne

ANTECEDENTES: El acné es un trastorno común de la piel de las mujeres. Aunque no existe un enfoque uniforme para el tratamiento del acné, los anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen un estrógeno y una progestina, a menudo se prescriben para las mujeres. OBJETIVOS: Determinar la eficacia de los anticonceptivos orales combinados (AOC) para el tratamiento del acné facial en comparación con el placebo u otros tratamientos activos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: En enero de 2012, se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios de los AOC y el acné en las bases de datos electrónicas del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, POPLINE y LILACS. También se realizaron búsquedas de ensayos clínicos en ClinicalTrials.gov y la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos (ICTRP) (ago 2011). Para la revisión inicial, se escribió a los investigadores a buscar cualquier ensayo no publicado o publicado que podría haber perdido. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se consideraron los ensayos controlados aleatorios informados en cualquier idioma, que compararan la efectividad de un AOC que contenga un estrógeno y un progestágeno con placebo u otro tratamiento activo para el acné en las mujeres. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se extrajeron los datos sobre los recuentos de la lesión facial, tanto total y específica (es decir, comedones abiertos o cerrados, pápulas, pústulas y nódulos), grados de severidad del acné, evaluaciones globales por el clínico o el participante e interrupción debido a efectos adversos eventos. Los datos se introdujeron y se analizaron en RevMan. Para los datos continuos, se calculó la diferencia de medias (DM) y el 95% intervalo de confianza (IC). Para los datos dicotómicos, se calculó el odds ratio de Peto (OR) y el 95% CI. RESULTADOS PRINCIPALES: La revisión incluye 31 ensayos con 12 579 participantes. De las 24 comparaciones realizadas, 6 comparó un AOC con placebo, 17 diferentes AOC, y una comparación con un AOC con un antibiótico. De los nueve ensayos controlados con placebo con datos para el análisis, todos mostraron AOC redujo los recuentos lesión del acné, acné grados de gravedad y auto-evaluarse en comparación con el placebo. Un grupo de levonorgestrel COC tenían menos recuentos de lesiones totales (MD -9,98, IC 95% -16,51 a -3,45), inflamatorias y no inflamatorias recuentos de la lesión, y eran más propensos a tener una evaluación clínico de las lesiones claras o transparentes y casi participantes auto-evaluación de la mejora de las lesiones de acné. Un COC acetato de noretindrona tuvo mejores resultados para la evaluación clínico global del acné no para el acné leve (OR 1,86, IC del 95%: 1,32 a 2,62). En dos ensayos combinados, un COC norgestimato demostraron una reducción de los recuentos totales lesión (MD-9.32, IC 95% -14,19 a -4,45), la reducción de las lesiones inflamatorias y cuenta con comedones, y más con la evaluación clínico del acné mejorada. Para los dos ensayos combinados de un AOC de drospirenona, la evaluación de los investigadores de piel clara o transparente casi favorecieron al grupo drospirenona (OR 3,02, IC 95% 1,99 a 4,59). En un ensayo, el grupo drospirenona-COC mostraron una mayor (más positivo) los porcentajes de cambio para el recuento total de la lesión (DM 29.08, IC 95% 3,13 a 55,03), el número de lesiones inflamatorias y no inflamatorias y pápulas y comedones cerrados cuenta. Un grupo dienogest-COC tuvieron mayores descensos porcentuales en el recuento total de la lesión (DM -15,30; IC 95%: -19,98 a -10,62) y el recuento de lesiones inflamatorias y más mujeres evaluadas con una mejora general de acné facial. Un grupo CMA-COC tenía más "respondedores", aquellos con disminución del 50% o más en pápulas y pústulas faciales (OR 2,31, IC del 95%: 1,50 a 3,55) Las diferencias en la efectividad comparativa de los AOC que contienen diferentes tipos y dosis de progestina son menos claras, y los datos fueron limitados para cualquier comparación particular. AOC que contenía acetato de clormadinona o acetato de ciproterona mejora el acné mejor que el levonorgestrel. Un AOC con acetato de ciproterona mostró mejores resultados del acné que uno con desogestrel, pero los estudios produjeron resultados contradictorios. Del mismo modo, el levonorgestrel mostró una ligera mejora con respecto desogestrel los resultados del acné, pero los resultados no fueron consistentes. Un COC drospirenona parecía ser más eficaz que el acetato de nomegestrol norgestimato o más 17β estradiol-pero menos eficaz que el acetato de ciproterona. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Esta actualización identificaron seis ensayos nuevos pero ningún cambio en las conclusiones. El AOC seis evaluado en ensayos controlados con placebo son efectivos para reducir inflamatorias y no inflamatorias del acné lesiones faciales. Pocas diferencias importantes y consistente se encontraron entre las clases de AOC en su eficacia para tratar el acné. Cómo AOC comparar los tratamientos alternativos para el acné es desconocida, ya que sólo un ensayo abordó esta cuestión. El uso de métodos estandarizados para evaluar la gravedad del acné podría ayudar en la síntesis de los resultados entre los ensayos, así como ayuda en la interpretación.